控制性降压联合白眉蛇毒血凝酶用于鼻内窥镜手术的临床观察.pdfVIP

中外医学研 究 2010年 11月 第8卷 第 27期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 毫_ 。||．||ll|I| | 。．．麓 |…．|。|…I 著 控制性降压联合 白眉蛇毒血凝酶用于鼻 内窥镜手术的 临床观察 邹奕林 麦亚强 湛江市第二人民医院(广东 湛江524300) 【摘要】 目的 观察控制性降压(con—trolledhypotension，CH)联合 白眉蛇毒血凝酶(hemocoagulaseforinjection，HFI)应用于鼻 内窥镜手术的安全性和临床效果。方法 鼻 内窥镜手术患者40例，ASAI～Ⅱ级，随机分为两组，I组 20例，在手术开始前静脉输 注白眉蛇毒血凝酶 2ku，切皮后在持续静脉泵注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下 以硝酸甘油行控制性降压 ；1I组 (对照组)20 例 ，未行 CH+HFI外，余操作 同I组。实施控制性降压时平均动脉压波动于60～70mmHg(1innHg=0．133kPa)。观察两组血流 动力学、纤维蛋 白原(FIB)、部分凝血活酶时间(A )及凝血酶原时间( )、血红蛋 白(Hb)、术 中出血量、术野满意度 的改变。结 果 与 Ⅱ组 比较 ，I组 出血量明显减少(P0．05)，术野满意度显著提高(P0．05)；I组术 中MAP显著降低 ，HR显著加快，与术前 和 Ⅱ组比较，差异有显著性(P0．05)；I组术后 Hb水平较对照组高 (P0．05)；两组间凝血功能参数无统计学差别 (P0．05)。 结论 鼻内窥镜手术中控制性降压联用白眉蛇毒血凝酶不仅能更有效减少术中出血量和提高术野满意度，而且对凝血功能无明显 影响 。 【关键词】 控制性降压； 白眉蛇毒血凝酶； 鼻内窥镜手术； 出血量； 凝血功能 ClinicalobservationofcontrolledhypotensionandcombineduseofhemocoagulaseforinjectioninESSZOUYi—lin，MAIYa— qiang．TheSecondPeoplesHospital0厂Zha ang，Zhanjiang524300，China． A【bstract】 0bjective Toinvestigatetheeffectsofcontrolledhypotensionwithcombineduseofhemocoagulaseonperioperativehem- orrhageandcoagulationfunctioninpatientsundergoingESS．M ethods FortypatientsundergoingESSwererandomlydividedintotwogroups， Group Iandgroup 11(n=20)，andtheywereunderthesameanesthesia．Group Ithathemocoagulaseforinjectionivwasgivenbeforean— esthesiainduction，with infusionofnitroglycerinofrcontrolledhypotensionfollowedunderremifentanil—diprivanintravenousanesthesia．Group l1werenotgivennitroglycerinorhemocoagulaserespectively．ThecontrolledhypotensionwastargetedofrMAP60—70mm Hg．Thechangesin MAP，HR，Hb，FIB ，PT，A rI、andtheview satisfactionsduringsurgery，aswellastheamountofbloodloss．Results Theamountofblood losswereloweringroupIcomparedwiththatinrgoupⅡ(P0．05)．Andimprovedtheviewsatisfactionsduringsurgery(P0．05)；Statisti—