口腔颌面部损伤急救69例分析.pdfVIP

中国医药指南2010年 11月第8卷 第33期 GuideofChinaMedicine，November2010，V01．8，No．33 论 著 I185 浅层血液的胭静脉在股骨下1／3内侧的内收肌腱孔处接股动脉股静脉 腓总神经压迫，可能是导致术后下肢深静脉血栓形成、腓总神经损伤等 向下移行，经胭窝深处中线附近下降到胭肌下缘，胭动脉在此分为胫 并发症的重要原因。采用改 良的摆放法使小腿 由下垂变为水平位，避免 前和胫后动脉，胭静脉在此收集胫前胫后及小隐静脉的血液，所以胭 了对胭窝的直接压迫，有助于改善血液回流和防止腓总神经受压，从而 窝长时间受压会引起小腿血循环障碍 ，造成血管内膜损伤形成血栓。 减少并发症的发生，使患者舒适度增加，方便了手术医师操作，所以我 业已证明截石位容易引起损伤，近年来有关文献报道14例因体位不当 们认为腹腔镜筋膜内子宫切除改良截石位优于传统截石位。 引起损伤，其中9例 (67％)发生在截石位，而且都是采用传统的体 参考文献 位摆放方法，包括下肢深静脉血栓形成、腓总神经损伤及小腿筋膜腔 【1】 田真，郑玩华，邹翘璇等．探讨截石位手术后并发症及其预防 J【]． 高压综合征等 。本文中改 良后截石位使小腿由下垂变为水平位，不 实用医技杂志，2006，13(10)：1728·1729． 但避免了对胭窝的直接压迫和对腓骨小头的挤压，而且改善了小腿静 [2】 魏革，刘苏君．手术室护理学[M】．北京：人民军医出版社，2003，32— 脉血液回流，降低血管内压力，防止了血管内皮损伤导致的血栓形成 37． 和小腿筋膜腔高压综合征的发生。临床上多选择在患者全麻后安置 (3] 陈丹．腹腔镜手术截石位对患者舒适度的影DNJ]．当代护士，2006 体位，而此时手术护士按功能位进行体位安置，如着力点不当、支垫 (2)：16—17． 物不合适、操作粗糙而不协调 ，导致患者大腿过度外展，超过其所承 [4] 赵仙芝，韩云．手术体位不当致并发症的原因分析及预防[J】．护 受的生理限度，极易造成解剖性并发症 。有利于减少腓总神经的损 士进修杂志，1997，12(1)：35． 伤，防止并发症的发生，增加了患者的舒适度。据文献报道 ，截石 [5] 李娟，杨红，江秀丽．腹腔镜直肠癌根治术体位性并发症预防及 位安置不当可引起坐骨神经、腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、 护理[J】．齐鲁护理杂志，2005，l1(9)：1298-1299． 腓肠肌综合征或小腿筋膜腔综合征等并发症。 [6] 李美清，梁敏妮，马育璇等．改 良截石位 的摆法与术后并发症 的 本研究表明，传统的截石位摆放法更容易导致小腿血液回流障碍和 护理[J】．广东医学，2004，25(7)：863—864． 口腔颌面部损伤急救69~J1分析 刘新宇 罗永军 【摘要】目的 结合临床实践经验，探讨口腔颌面部损伤急救方法与护理注意事项。方法 采用回顾性分析法，对东莞东华医院急诊科2008 年 1月至2009年 12月期收治的69例颌面部损伤患者为研究对象，对其临床资料进行总结分析。结果 24例患者为闭合性损伤 ，45例为 开放性损伤。就诊时，患者表现为面部肿胀或塌陷，咬牙舍关系紊乱，可见口内或鼻腔 内出血 ，情绪烦躁不安。对患者实施紧急抢救 ，软组 织损伤的早期清创缝合以及领骨骨折的固定的治疗，护理措施为 保“持患者半坐卧位 ，细心进行 口腔护理，开展心理护理 ，疏导患者不良 情绪 ，注意患者饮食