临床常见不合理用药现象分析及对策.pdfVIP

国医学创新 2010笙 旦 箜!鲞笠 翅 ! ! 塑 ! 塑： ! ：! ：! · 125 · · 医 学 综 合 · 临床常见不合理用药现象分析及对策 杜炜龙 蔡娜 【摘要】 我国医疗机构的补偿机制尚不够健全，尤其是医院仍过多地依赖药品收入以弥补亏损。临床上药品 的 合理使 H，导致由药物引起的各种疾病的发病率正逐年上升。医疗单位要提高医疗质量，充分发挥药物疗效，减 轻药物的毒副作 ，防止药物源忤疾病 ，避免乱开药、滥用药，积极开展合理 药。笔者就临床 中常见的不合理 药 的现象作分析，寻求改善和治理方法，以减少临床不合理}封药情况的发生，供临床用药参考。 【关键词】 Hj药现状； 不合理用药；对策； 结果 药品是一类特殊商品，存防病治病 巾起到重要作用。随 作用机制和不 良反应，肓 目使用抗菌药。主要表现在 ：能用 着新药的不断涌现，临床用药品种不断增多，面对繁多的药 杀菌药却选用抑菌药，能用窄谱药却选用广谱药，能用短效 物，临床医生存选择药物时，难免会}{J现一些不合理川药现 剂却选用长效剂等，殊不知每种抗生素的抗菌谱不同，用药 象。相关研究报告指 ，不合理用约已成为威胁患者生命健 不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副 康的主要杀手之一。观如今医疗纠纷频发 、医源性或药源性 作用大增，危及健康。 事什居高 F、医疗以及用药成本过高等 ，已成为多数国家、 1．1．3 不合理联合用药或配伍 抗生素联合用药的目的是 地区面临的问题 ，合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未 增强疗效 ，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控 引起人们的足够重视。据世界卫生组织 (WHO)一份调查资 制感染。但存临床中，有许多不合理用药现象的发生。如青 料表明：全球每年约有近 1／3的患者死于不合理用药，而非 霉素与四环素合用；青霉素与磺胺类联用；同类抗生素同时 疾病本身。其中，川药品种最多、最不合理的首推抗牛素，特 使用 ，如左氧氟沙星+环丙沙星、阿米卡星 +庆大霉素 ；甚至 别在基层医院这种现象更为普遍和严重。由此可见，不合理 出现抗生素 联使用的现象，导致药物毒副作用增加及菌群 用药已成为当前我国迫切需要解决的问题。笔者就临床中 失调，使临床治疗更加困难。 常见的不合理用药的现象作分析 ，寻求改善和治理方法，以 1．1．4 缺乏针对性，盲 目使用抗生素 部分医生不能根据 减少临床不合理用药情况的发生，供临床用药参考。 病人体质和药物的全面情况适当选择药物，无法做到 “对症 1 临床不合理用药的现象 下药”。对不同的人群，特别是老人 、儿童，不重视抗生素的 1．1 抗生素的过度使用 抗生素的滥用现象在临床中已非 用法 、剂量、时间。其具体表现为药不对症，感 冒用抗生素； 常普遍。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费 老人 、儿童用药剂量不减或没有根据药物说明书酌情减量用 用的急剧上涨，同时也给临床治疗 J带来 了严重的后果。现 药；针对儿童和肝肾功能障碍的老年人，没有根据药物理化 在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲 性质合理选择对肝肾功能无损害药物等，导致药物毒副作用 目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷 增大甚至致死…。 恋于 “洋、新、贵 “，肓 目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌 1．2 其他方面不合理用药 药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多， 1．2．1 不分时间服药 由于疾病的种类 、用药的 目的、药物 医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因 的性质和作用等有很大的差别，要想取得理想的药效，服药的 为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居 时间也是很重要的。这是因为人体的生理、病理变化 由于各