中药毒副反应的应对策略.pdfVIP

虱睚|国—圈同 2013年2月第11卷 第6期 · 中医中药 ·283 [1] 孙秋颖．探讨 中医治疗慢性盆腔炎诊治体会[J]-中国现代药物应 [3] 李健琼，李玲．盆腔炎反复发作的中医辨证施护[J]．中国中医急 用，2010，4(1)：143—144． 症，2009，18(4)：659—661． [2]许琼瑜．中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作临床疗效观察[J]． [4] 覃妍，魏绍斌．盆腔炎反复发作的预防方法研究[J]_长春中医药 中国中西医结合杂志，2010，30(10)：1108—1109． 大学学报，2012，28(2)：288—289． 中药毒副反应的应对策略 朱永洙 (吉林省延吉市延边大学附属医院药剂科，吉林 延吉 133000) 【摘要】目的 预防中药毒副反应的发生。方法 通过对有关中药毒副反应的文献进行综合分析，找出产生毒副反应的因素，确定有效的应 对方法。结果 引起中药毒副反应的因素有处方超量、炮制不合格、用法不当、久服蓄积中毒、配伍不合理等，这些因素引起肝毒性、肾 毒性、神经毒性、生殖毒性等，应加强中药饮片质量与使用的科学化、规范化、法制化管理，防范中药毒副反应的发生。结论 通过加强 中药的科学管理，提高中医药人员的素质，大力开展中药药学服务，可以预防中药毒副反应的发生。 【关键词】中药；毒副反应；配伍；救治；预防 中图分类号：R282 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2013)06-0283-03 中药毒副反应是指药物进人人体后能损害人体组织器官，扰乱或 中药配伍禁忌的 “十八反、十九畏”中所列的药物不能混合使 破坏机体生理功能，使机体产生病理变化甚至危及生命的不 良反应。 用 】，因为，无论文献资料、临床观察及实验研究 目前均无统一的 据文献记载中药毒副反应有逐年上升趋势Ⅲ，因此 ，应高度重视并积 结论_】…，必须采取慎重的态度，以免产生毒副作用，造成医疗事故。 极预防和治疗中药毒副反应。 某些毒性不大的药物可因配伍不当而加剧其原有的毒性，甚至一些单 1引起中药毒副反应的因素 用无害的药物，也可因配伍不妥而产生毒性 。山豆根与神曲同煎口 1．1处方超量、误服、炮制不合格 服，可致不 良反应 ，出现心慌、出汗、恶心、呕吐，属 “相反”配 如超量服用苦杏仁、桃仁致中毒死亡，因苦杏仁与桃仁中含有苦 伍。其毒性加大可能由两药同煎促进生物碱溶出或促进生物碱的吸 杏仁苷，水解后产生氢氰酸，大量 内服可麻痹延髓的呼吸中枢，引起 收、利用或毒性更大的新生物碱生成或药酶竞争等所致。山豆根中苦 中毒死亡口J。幼儿误食龙葵引起中毒，因龙葵中含有龙葵碱，引起腐 参碱有烟碱样作用，能使胆碱能自主呼吸系统兴奋，中枢神经系统 蚀胃肠道黏膜，麻痹中枢神经，对红细胞产生溶血，损害心肌，透过 麻痹，从而出现头昏、呕吐、出汗、惊厥等症状；金雀花碱能反射 血一生殖腺屏障干扰精子正常形成与成熟，抑制骨髓细胞的生长 ]。 性兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸急促，心跳加快，血压升高 [12] 有些药材未经炮制或炮制不当会引起毒副反应，如经过炮制后的苍耳 o 中西药不合理联用，会产生或增加不 良反应。含有机酸类中药及 子没有毒性，但生苍耳子是有毒的。以朱砂为例，加工朱砂时需要水 中成药，不能与磺胺类西药同服，因同服后易在肾小管中析出结晶， 飞，即不断加水研磨，才能得到红色细粉的正品。而现在采用机械加 引起结晶尿、血尿，乃至尿闭、肾功能衰竭 。银杏叶片和地高辛片 工，使用球磨机研磨后，所得细粉发黑，说明已有游离汞产生，若采 合用，银杏叶片可使地高辛的血药浓度升高而增加中毒的危险。一般 用这样的朱