药源性骨质疏松与防治.pdfVIP

· 94 · 中国现代药物应用2013年3月第7卷第5期 ChinJModDrugAppl，Mar2013。V0J．7．No．5 也充分证明了这一点，这与王晓等研究相符。 [2] 黄桂芳．银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察． 综上所述：银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗死效果明 现代中西医结合，2012，3(2)：1134-1135． 显，不 良反应发生率低 ，可在临床中推广应用。 [3] 潘爱美，杨瑞东．奥扎格雷钠、银杏达莫连用治疗脑梗死40例 疗效观察．中华实用中西医杂志，2009，21(3)：128．129． 参考文献 [4] 王晓．奥找格雷钠联合银杏达莫治疗进展性脑梗死疗效观察． 中国中医药，2012，12(4)：66_67． [1] 延中强．银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗死疗效观察．求 医问药 ，2012，7(2)：803-804． 药源性骨质疏松与防治 汪学 司政勤 【摘要】 目的 分析长期应用药物引起体内矿物质代谢紊乱，导致的药源性骨质疏松并提出防治 措施。方法 通过对临床上广泛使用的药物：糖皮质激素、抗癫痫药(ADES)、甲状腺激素、肝素所引起 的骨质疏松病症进行分析，从而提出防治措施。结果 临床广泛使用的药物糖皮质激素、抗癫痫药、甲 状腺激素及肝素，易引起药源性骨质疏松。结论 为临床用药而导致的骨质疏松提供有效的防治措施。 【关键词】 药源性；骨质疏松；防治 骨质疏松症常分为三型：I型(绝经后)、II型(老年型)、 中匹伐他汀可能成为治疗骨质疏松的新药物。总之，合理应 III型(继发型)。药源性骨质疏松属于 III型，是指长期应用 用糖皮质激素，及时采取适当措施和用药可明显改善患者的 药物引起体内矿物质代谢紊乱，导致骨质疏松，甚至骨折致 预后。 残。易引起药源性骨质疏松的药物主要有糖皮质激素 ，抗癫 2 抗癫痫类药物 痫药(ADES)、甲状腺激素、肝素、氨甲喋呤、酮康唑等，后两 抗癫痫药物需要长期服用，而长期服用可致低钙血症， 种药临床上使用不很广泛，疗程短 ，用量小，不足以引起骨质 高碱性磷酸酶血症，骨矿含量降低，一般统称为抗癫痫药性 疏松。 骨病。导致骨质疏松最 明显的是苯妥英钠，其次为卡马西 1 糖皮质激素类药物 平，而丙戊酸钠则影响少。主要防治措施 ： 糖皮质激素应用广泛，剂量大，是 目前最常见引起药源 2．1 多做户外运动 ，适当光照，注意营养。 性骨质疏松症的因素。糖皮质激素可促进蛋白质分解，增加 2．2 在癫痫的治疗方面须尽可能采用单药治疗，以减少包 钙磷排泄，减少蛋 白质粘多糖的合成，使骨基质形成障碍 ，糖 括骨密度下降在内的各种副作用的发生。 皮质激素还可抑制成骨细胞的活性 ，具有抗维生素 D活性作 2．3 用药期间，配合适量维生素D3和骨化三醇加钙制剂 ， 用；长期使用糖皮质激素便易出现骨质疏松，骨小梁和成骨 能起到良好防止骨质疏松发生的效果 』。 细胞减少，这类药源性骨质疏松症常表现为急性或慢性腰痛 3 甲状腺素类药物 或背痛 ，轻微损伤可发生骨折 J。防治措施： 3．1 过量的甲状腺激素会影响正常骨代谢，导致骨量丢失。 1．1 一般措施 对需要长期接受糖皮质激素治疗的人群， 3．2 甲状腺素可直接作用于骨细胞，使成骨细胞与破骨细 鼓励戒烟 ，每天运动，限制饮酒和咖啡，维持正常体重。 胞活性均上升，引起骨吸收和骨转化 ，其中，破骨细胞活性增 1．2 钙和维生素D 肠道钙吸收减少和肾脏钙排泄增加为 加 占主导作用。采取措施： 糖皮质激素引起骨质疏松症的机制之一。据报道，每 日服用 3．2．1 采用小剂量 甲状腺素