超声心动图诊断左心室巨大憩室1例.pdfVIP

主垦I堕 堂 堡 查 年第22卷第8期JChinClinMedImaging，2011，Vo1．22，No．8 · 605· 食管的血管瘤主要发生于食管中段黏膜下，起源于食管 MRI可 以明确血管瘤 的范围、大小，但不能了解食管的黏膜 的中胚层 ，其表面被覆有光滑的食管黏膜日。较小的血管瘤可 有无破坏、中断。 以没有任何症状 ，各种影像学检查可以表现为正常。较大的 超声 内镜 ：内镜表现为局部黏膜隆起呈结节或分叶状 ． 血管瘤可以出现吞咽困难但也可以没有任何症状 (如本例)， 黏膜下见蓝紫色的包块 ，有时如蚯蚓样屈 。超声表现为黏 笔者认为与肿瘤是否 向食管腔 内突出有关I引．同时也与肿瘤 膜下层的低 回声或无 回声结构，边界清晰。有时可见到低 回 本身的柔软度有关 。各种影像学检查可有各 自特征性的表 声的结构与食管壁外的血管相通 。超声 内镜可以明确肿瘤 的 现 ，如把这些影像学的表现综合起来基本上可以明确诊断。 部位 ，排除食管黏膜 的病变 ，但所见到的黏膜下的蓝紫色的 食管钡餐造影 ：表现为食管一侧壁边缘光滑锐利 的充盈 隆起与食管静脉 曲张不易区别 。 缺损 ，向腔内凹陷。充盈缺损表面的食管黏膜光滑完整 ．无 中 综上所述 ，单根据一种影像学检查难 以确诊食管黏膜下 断、破坏 。食管的管壁柔软且伸缩 自如。食管钡餐造影可以提 的海绵状血管瘤 ，但如果综合起来分析可以提示性诊断甚至 示食管黏膜下的占位，但不能和其他黏膜下的肿瘤鉴别，并 明确诊断。而且综合性的影像学检查可以明确血管瘤的部 且也无法确定肿瘤在黏膜下的准确分界。 位、大小 、范围，为外科手术提供重要 的参考依据 。 CT、MRI检查 ：表现为食管壁的局限性的软组织肿块 ，其 【参考文献】 密度及信号均匀 ，有时可 以在肿块 内部见到钙化或静脉石 。 [1]王玉锦，孙清荣，张冬，等．CT和 MRI诊断食管血管瘤 1例 J『]．第 在 TW。I上呈稍长 T】信号，在 rr2wI上具有与其他器官或脏器 三军医大学学报 ．2002，24(12)：1480—1483． 的海绵状血管瘤一样 的特征性的信号表现 ，即长 rr，信号，这 [2]高伟 民．食管海绵状血管瘤 1例Ⅲ．中国医学影像技术，2009，25 种信号特征是其他食管实质性肿瘤所不具备的。形态可以呈 (12)：2227． [3]ArakiK，OhnoS，EgashiraA，eta1．Esophagealhemangioma：a 圆形或卵圆形，也可见不规则形态 。增强后肿瘤多明显强化。 easereportandreview oftheliterature[J]．Hepatogastroenterology， 肿瘤与周围结构境界清楚，无侵犯，脂肪间隙存在。CT和 1999．46(30)：3148—3154． 超声心动图诊断左心室巨大憩室 1例 Leftventrieular huge diverticulum diagnosed by echocardiography：reportofone case 左冬梅 ，王岳恒，邢恒 国，尹洪宁(河北医科大学第二医院超声科，河北 石家庄 050000) ZUO Dong-mei,WANG Yue—heng,XING Heng-guo．YIN Hong-ning (DepartmentofUltrasound,theSecondHospitalofHeb