超声引导下温生理盐水灌肠在小儿肠套叠整复过程中影响因素分析.pdfVIP

中国中西医结合影像学杂志2011年 8月第 9卷第 4期 超声引导下温生理盐水灌肠在dxJt．肠套叠 整复过程中影响因素分析 李园园 ，徐 庆 ，孙 跃。 (1．浙江省乐清市人民医院超声科 ，浙江 乐清 325600；2．山东省新汶矿业集团中心医院影像科，山东 新汶 271233) [关键词]肠套叠；整复；影响因素 [中图分类号]R725．7；R445．1 [文献标识码]A DOI：10．3969／j．issn．1672—0512．2011．04．025 小儿肠套叠是临床儿科常见的急腹症之一。目 双合诊操作方法如下：将左手放于患儿背部，手 前诊断和治疗方法主要有空气、气钡灌肠整复和超声 要尽量伸平紧贴后背，与超声探头垂直，相对地放于 引导下水灌肠整复以及有创的外科手术治疗。近年 套叠头部近端处，左手和探头充分协调，探头和左手 来浙江省乐清市人民医院在超声引导下，用温生理盐 相对施压 ，并匀速 、缓慢地 向远端推移 ，最好将探头 水灌肠并加以手、探头双合诊在诊治d~Jt,肠套叠中效 向头侧轻度倾斜约 15。～2O。，到达套头约 10mm维 果显著，整复成功率 明显提高。现收集 2005年～ 持一段时间。多次重复上述操作 。 2010年 1月乐清市人民医院超声引导下诊断和治疗 1．3 统计学处理 采用统计学软件 SPSS13．0，将 的213例肠套叠患者资料 ，分析影响小儿肠套叠整复 患儿发病部位、发病时间、整复手法及整复成功率等 的因素，以进一步提高小儿肠套叠整复的成功率。 数据行 Y。检验，假设检验水平取双侧 a=0．05。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 213例患儿 中，男 135例，女 78 本组患儿肠套叠好发于结肠肝区之前，其次为 例 ；年龄 4月～5岁，平均 1岁4月。临床主要表现 横结肠、结肠脾区及回盲部(见表 1)，整复成功率分 为阵发性哭闹、腹痛、呕吐，98例有咖啡样血便，203 别为 96．55 、78．0596／、59．3896／及 95．8396／(Y。一 例腹部触及包块。其中93例患儿行双合诊，余 120 36．27，PO．01)，可以认为不同部位的肠套叠成 例未行双合诊 。 功率有差别 。而横结肠之前 (包括结肠肝区之前和 1．2 仪器与方法 使用PhilipsiU22，探头频率为 回盲部)的整复成功率为 96．43 ，明显高于横结肠 3．5MHz凸阵探头 ，7．5～1OMHz线阵探头 ，Foley 之后 (包括横结肠及结肠脾 区)的 69．86 (Y。一 氏双腔气囊导管，三通管，压力表 ，5Oml注射器 ，温 30．59，P0．01)。本组患儿中，于发病时间 12h 生理盐水 (35～36℃)1～3瓶 (500ml／瓶)。 内(包括 12h)行整复治疗的 111例，成功 109例 ； 患儿取平卧位，先用 3．5MHz探头及高频探头 12~24h(包括 24h)整复的63例，成功 5O例 ；24～ 常规扫描后，声像图具有典型的肠套叠征象，即短轴 48h(包括 48h)整复的23例 ，成功 13例 ；48h之后 呈 “同心圆征”(见图1)，长轴呈 “套筒征”(见图2)， 整复的 16例，成功 14例 ，不同的发病时间段整复成 结合临床表现基本能明确诊断。将 Foley导管、三 功率有差别 ( 一35．19，P0．01)。发病 12h内 通管及压力表连接好：压力表与三通的直管相连，直 (包括 12h)整复的成功率为 98．2O ，明显高于12h 管的另一端与Foley导管相连。患儿取仰卧位，经 表 1 肠