高血压脑出血微创术后再出血的原因及防治措施.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年8月第 l6卷第 4期 ZH J J Traumatic，August2011，Vo1．16，No．4 ·469 · · 诊治分析 · 高血压脑出血微创术后再出血的原因及防治措施 吴钢群 摘【要】 目的 探讨高 压脑出 微创术后再出 原因及防治措施。 方法 对 2004年 1月至 2010年 12月在本院住院，并用YL-1 型一次性使用颅 内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗 107例高血压脑 出血的患者，进行回顾性分析。 结果 全部患者术后再出血 15例，其 中死 亡 5例，2例行大骨窗减压术，8例行血肿腔冲洗引流后好转 。 结论 再出血为微创术后最常见并发症，应注意防治，以降低死亡率、改善预 后 。 【关键词】 高血压脑出血；微刨术；并发症 【中图分类号】 R651．1+2 【文献标识码】 A 高血压脑 出血 (Hype~ensiveintrac— 穿刺后再 出血 问题仍是影响其预后 的关 例，9～12分 58例，13~15分 27例；嗜睡 erebralhemorrhage，HICH)是脑血管病中 键 因素 ，现对本院2004年 1月至 2010 30例，浅 昏迷 46例，深昏迷 21例。头痛 病死率和致残率都很高的一种疾患 “]。 年 12月住 院并应用微创术 的患者 107 34例，呕吐64例 ，肢瘫 86例，单侧瞳孔 自1978年 Baeklund和 Volst报道用 CT 例 ，进行 回顾性分析 ，以提高诊治水平。 散大 18例。 引导下立体定 向技术清除血肿后 ，微创 1．2 出血量及部位：按多 田公式[T=L(长 穿刺术在高血压性脑 出血治疗 中已得到 1 资料与方法 轴)xS(短轴)×层数x~／6]计算。血肿量： 广泛应用并取得了较好的临床效果。但 1．1 一般资料：本组患者 107例，其 中 30~45ml者 18例，46~60ml者 47例，6l~ 男 64例 ，女43例；发病年龄 42~78岁 ， 80ml者 14例 ，81-110ml者 8例 。CT扫 作者单位 ：311500 桐庐 ，浙江省桐庐县 平均 62岁。均为高血压脑出血患者 ，均 描 ：出血部位为基底节区 71例 ，丘脑 18 中医院 急性起病 。入院时GCS评分 ：3～8分 22 例 ，皮层下 l8例，其中破入脑室系统 27 特别是 已排除其它系统疾病 的中老年患 流行病学史 ，应建议患者再次行胃镜检 参考文献 者 ，如果在 胃镜检查 中未发现消化性溃 查 ，以免漏诊 。 1 吕冬云，庄树文 ．十二指肠钩虫病的防治 疡或肿瘤 ，应高度怀疑十二指肠钩虫病 对十二指肠钩虫病 的预防要采取综 [J]．中国初级卫生保健，2006，20(2)：95． 的可能。胃镜检查对十二指肠钩虫病的 合性措施，消灭传染源，切断传播途径， 2 李家清．十二指肠钩虫病致急性大出血一 例 lJ1．中华普外科手术学杂志：电子版， 诊断准确率高，但 胃镜医生在操作时必 保护易感人群 。大多数 的病人都有明确 2008，2(2)：227． 须仔细。钩虫常隐藏在黏膜皱襞或黏液 的疫土疫水接触史，但本组资料显示的 3 陈灏珠．实用 内科学 M【1．第 11版．北京： 里 ，胃镜操作者要充分充气，吸净黏膜表 5例感染十二指肠钩虫病 的城镇居 民均 人 民卫生 出版社，2004，6