经皮肾镜加输尿管镜钬激光碎石术后急性肾功能不全1例.pdfVIP

检验 学与临床201i年9月第 鲞箜 !塑 ： !皇型 _r垄 体造血干细胞移植术 ，术后 口服免疫抑制剂环孢素 5个月 ，未 35．8 I1]，其中有一部分是移植后感染的，对于这部分患者的 发生 明显移植物抗宿主反应 ，遂逐渐停药 。 治疗很多医生持谨慎态度 ，当发现病毒量较高时，为防止病情 患者于 ZOlO年 6月查肝功 能正常 ，乙肝 病毒标志物 (两对 恶化都 会马上进行抗病 毒治疗 。作 者认为最好 根据患者 的实 半)阴性 ，于 2010年 9月 10 日复查肝功能丙氨酸氨基转移酶 际情况慎用抗病毒药 。如本例患者 已移植治疗 2年 ，免疫抑制 (ALT)214U／L，天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)143U／I， 谷氨 剂已停用 1年半，3个月前 乙肝两对半结果阴性，并 自述有危 酰转移酶 (7-GT)87U／L，乳酸脱氢酶 (LDH)251U／L，乙肝两对 险接触史。首先应考虑急性 HBV，暂不进行抗病毒治疗 ，并对 半 HBsAg阳性；腹部 B超无异常 。患者 自述近期有疲劳感、食 其治疗过程密切观察 ，防止转化为重症肝炎 。 欲不振、厌油等症状 ，巩膜无黄染 ，并 自述在实验室工作 ，1个月 对于乙肝抗病毒药物 的应用有着严格的适应证 ，目前存在 前 曾意外被病患标本划伤。经过 曾经移植医院医生诊治，给予 一 些过度使用 的情况 ，造成部分患者产生耐药、HBV变异等情 拉米夫定 100mg／d，并辅以*lieu隆(水飞蓟素胶囊)、易善复(多 况 ，如拉米夫定治疗一年耐药变异率为 15 ～3O ，第 4～5 烯磷脂酰胆碱胶囊)、百赛诺 (双环醇片)保肝治疗 ；2008年 1O月 年耐药变异率可高达 65 ～75 [2]，阿德福韦酯治疗 1～5 6日实验室检查 ：ALT 170U／L，AST 388U／I，一(T273u／ 年 的耐药变异率分别为 0 、3 、11 、18 和 29 [3-4]。对于 L，LDH 341U／L，乙肝表面抗原 (HBsAg)阳性 (250S／N)， 乙肝患者的抗病毒治疗一定要在专科医生的指导下规范用药 ， 乙肝 e抗原 (HBeAg)阳性 (1218s／c())，乙肝核心抗体 (抗一 对于特殊患者 ，最好各科 医生共 同制订治疗方案 ，以免让 患者 HBc)阳性 (3．57s／cO)，HBVDNA 2．24×10。copy／mI。 走人治疗误区，贻误治疗最佳时机 。 患者去当地专科医院诊治 ，医生 即让其停止服用抗病毒药 参考文献 拉米夫定，并给予住院输液治疗 。用药如下：苦参素葡萄糖注 射液 0．6g／d，复方甘草酸单氨 s氯化钠注射液 o．16g／d，注射 谢力 ．恶性肿瘤患者 乙型肝炎病毒感染状况 的临床分析 用还原谷胱甘肽 1．8g／d，多烯磷脂酰胆碱注射液 465mg／d。 EJ]．检验医学与临床 ，2011，8(3)：314—315． ]口 ] 一 ]I寸 治疗45d，实验室检查 ：ALT35／I，AST42U／L，7一GT34U／ Iok AA ，LaiCI，Leung N ，eta1．Long-term safety of I，IDH 214U／L，HBsAg阴性 (0．04S／N)，抗 HBe阳性 lamivudinetreatmentinpatientswith chronichepatitisB (O．18s／cO)，抗一HBc阳性 (8．22s／cO)，HBV DNA 10。 [J]．Gastroentero1ogy，2003，125(6)：1714—1722． eopy／mL。遂 出院 ，并给予复方甘草酸苷胶囊 225mg口服 ，每 HadgiyannisS，TessopoulosN，ChangTJ，eta1．Long— 日3次，苦参素胶囊 0．3g口服 ，每 目3次。2个月后复查，肝