经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折的护理.pdfVIP

贵州医药 2011年 5月第 35卷第 5期 ·477 · 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折的护理 贵州省骨科医院(贵阳550001) 王 炜 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1000—744X(2011)05—0477—02 doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2011．05．041 经皮椎体成形术 (PVP)是 1984年 由法 国人 2．2 心理护理 术前 1d到病房探视 ，了解患者各 Dercemond和Galibert首先应用的一项脊柱微创介 种化验数值和检验报告。消除患者紧张恐惧心理 ， 入手术。我院自2008—2010年经 PVP治疗老年性 让患者了解疼痛的阈值 。介绍手术具有刨伤小 ，疗 骨质疏松性压缩性骨折，取得满意效果 ，现将手术配 效好等特点；介绍手术医师的技术水平及术 中可能 合报告如下。 会出现的不适及注意事项 ，保证患者 以最佳心理状 态配合手术顺利完成 。 1 资料与方法 2．3 术 中观察 监测患者呼吸、血压、脉搏、血氧饱 1．1 临床资料 本组 76例 ，男 13例 ，女 63例 ，年 和度，协助医师进行操作 。椎体成形术所用的骨水 龄 60~81岁。主要症状均为腰背疼痛 。病史 2～ 15年。其中单发腰椎压缩性骨折 4O例 (L-8例 ，Lz 泥在注入椎体后可能引起一过性低血压。 12例 ， 14例 ，L 6例)，单发胸椎压缩性骨折22例 2．4 并发症观察与护理 脊髓功能的观察 ：PVP (其中T 3例 ，T。7例 ，T。9例，T 3例)，多发胸腰 技术要求高 ，操作时稍有不慎骨水泥 向硬膜外椎 间 椎压缩性骨折 14例 (T 、T 2例 ，T 、T。1例，T 孔渗漏压迫脊髓神经 ，尤其是皮质破坏或骨折 ，故要 T122例 ，T。、L 4例 ，T8、L。3例 ，T2、L 2例)。术 密切观察双下肢情况 。肺栓塞 的观察 ：骨水泥微粒 前行 CT、胸腰椎体平片检查提示压缩性骨折 ，骨密 进入静脉可引起肺栓塞 ，因此注入骨水泥前做好造 度检测提示骨质疏松症 ，术前均无脊髓和神经根受 影。骨水泥对血液动力学 的影响 ：注入骨水泥引起 损的症状和体征。 血压下降，心率加快，因此注入骨水泥时应观察并保 1．2 手术配合 患者取俯卧位，胸腹部垫一小枕呈 证呼吸，观察患者是否突发胸 闷、紫绀 、呼吸急促等 过伸位 ，维持呼吸，循环功能。椎体成形包 1个 ，进 口环丙针数支 ，骨水泥 (III型)一盒 ，1OmL注射器数 情况 ，循环稳定是手术安全的保障。 支 。 2．5 术后护理 术后平卧 3～4h，3h后可翻身但 1．3 手术方法 患者俯卧位 ，术野常规消毒铺无菌 须保持腰部伸直状态 ，防止屈 曲，特别注意术后 1h 巾，在 C臂机型 x线机 引导下确定椎弓根投影处为 应保持仰卧位 (因骨水泥在术后 1h内90 可达最 穿刺点，予 2 利多卡因3～5mL局部浸润麻醉 ，待 大强度)，仰卧位休息有利于注入椎体 内的骨水泥进 麻醉生效后持穿刺针经穿刺点进针，再次经 C臂机 行聚合反应。术后 24h观察血压、脉搏 、呼吸等生 型X线机引导下顺利进入病椎体前中三分之一交 命体征和穿刺针部位、大小便