聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变疗效观察.pdfVIP

· 4872 · 吉林医学2011年 8月第 32卷第 23期 随着交通及安全事故 的不断激增 ，视神经管骨折 的发病 复杂，由蝶骨小翼两根相连而成，向后 内走形，视神经 由此进 率也在增加 ，任何原因引起的视神经管骨折均可引起视神经 入颅中窝。来 自眉弓颞上方的外力 ，作用于视神经骨管，使管 的损伤、断裂和视神经鞘 内出血。随着多层螺旋 CT的普及， 内视神经发生扭 曲变形，视神经管壁的骨膜膨胀或骨折可直 高分辨率CT检查是明确诊断的最佳手段，成为显示眼眶骨质 接压迫视神经 ，如果视神经水肿 ，压迫更加严重 。视神经管 内 结构的最好方法 ，以其容积数据采集、多轴位和三维成像技 壁 由蝶窦和筛窦外壁组成 ，壁最薄且没有支撑 ，骨折发生的几 术 ，能够更好地从不 同方位显示骨折 ，详细 了解骨折形态 ，有 率最大，及时诊断视神经管有无骨折 以及骨折碎片的移位情 助于患者早期诊 断及临床治疗 。 况对治疗有重要意义。高分辨率 CT薄层扫描加准矢状位重 建可提高视神经管骨折的检出率 ，常规眼眶 CT平扫很容易导 l 资料与方法 致视神经管骨折的漏诊。高分辨率 CT技术采用以前床突为 1．1 一般资料：收集我院眼科 2009年 1月 ～2010年 l0月问， 中心，横轴位加冠状位 1．5m瑚层厚，1mm层距的视神经管平 收治的行视神经管高分辨率 cT横轴位和冠状位扫描并重建 扫已成为常规扫描方法…。可较好显示神经管骨折的类型和 三维成像间接性视神经损伤患者40例 ，确诊视神经管骨折 的 程度。我们采用多平面重建技术 ，沿视神经管走形方向进行 患者 l6例 ，均为外伤后视力下降或无光感 ，男 11例 ，女 5例 。 了准(斜)矢状位 的重建，发现 了明确 的上壁骨折。视神经管 年龄9～73岁 。致伤原 因中，摔伤2例 ，斗殴伤4例 ，车祸伤 1O 骨折常合并间接性视神经损伤的发生 。其特征为患者清醒后 例 。临床表现为外伤后伤眼视力急剧下降或无光感 。 发现视力明显下 降，甚至无光感。对于外伤特别是严重颅脑 1．2 方法 ：采用德 国西 门子公司 SOMATOMEm0ti0nDuo螺旋 损伤 的患者伴有视力严重下降时，合并视神经管骨折、视神经 CT扫描机，采用轴位与冠状位联合应用的扫描方法。轴位以 损伤的可能应予以足够的考虑，早期 、合理地进行视神经管高 听眶下线 (RBL)为基线 ，冠状位扫描线垂直于 RBL中心线，向 分辨率 cT扫描 J。以前床突为中心，横轴位 、冠状位薄层平 足侧倾斜 20。。矩阵512x512，扫描层厚 1．5mm，间距 1mm， 扫，联合视神经管准矢状位重建 ，视神经管的受损情况可以更 窗位 3O～40Hu，软组织窗宽 300～500Hu，骨窗宽 1200～ 加准确显示 ，并可判定视神经管是否存在变形、狭窄及有无碎 l800Hu 骨片嵌顿压迫视神经 ，为临床提供可靠 的影像学依据 ，及时作 出判断，选择合理处理方式，把握手术时机 ，为患者尽可能保 2 结 果 留有用视力。 本组问接性视神经损伤患者 40例中，共有 16例 (20跟) 存在视神经管骨折 ，其中多壁骨折 5眼 (25％)：内壁合并上壁 4 参考文献 骨折 1眼(5％)，内壁合并下壁骨折 4眼(20％)；单壁骨折 l5 [1] 李果珍 ．临床 CT诊断学 [M]．北京：中国科学技术 出版 眼(75％)：单壁骨折 中内壁骨折 11眼 (55％)，外壁骨折 4眼 社 ．2006：340—380． (20％)。 [2] 刘祖 国，颜建华 ．眼科临床解剖学[M]．济南 ：山东科学