卡维地洛治疗高龄慢性心力衰竭患者68例临床分析.pdfVIP

海《南医学}2011年第22卷第l6期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo1．22No．16August2011 · 临床研究 · 卡维地洛治疗高龄慢性心力衰竭患者68例临床分析 丁绍干 (湖南省荣军医院心内科，湖南 长沙 610119) 摘【要】 目的 观察高龄慢性心力衰竭患者应用卡维地洛治疗后的疗效及安全性。方法 68例慢性心力 衰竭患者，在常规治疗的基础上加用 受体阻滞剂卡维地洛，通过对患者的心功能分级 ，临床指标改善情况的观 察 ，并对其耐受性进行分析 ，评估卡维地洛的有效性及安全性。结果 加用卡维地洛后 ，患者心率收缩压、 (SBP)、舒张压(DBP)、左室射血分数(LVEF)均明显改善，不良反应减少，安全性好。结论 在常规抗心衰治疗的 基础上，加用 受体阻滞剂，可明显改善老年心衰患者的心脏功能，临床耐受性好。 关【键词】 老年人；心力衰竭；p受体阻滞剂；卡维地洛；左室射血：~ (LVEF) 【中图分类号】R541．6 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2011)l6_-024一O2 慢性心力衰竭 (CHF)是各种心脏病的终末阶 f1mmHg=0．133kPa1，临床症状无恶化。 段。随着我国人 口的老龄化 ，CHF的发病率及死亡 1．3 观察指标 两组治疗前后的心率、血压、左 率逐年增多，已成为老年患者住院的首位原因。在心 室射血分数、心功能改善情况、药物的副作用、肝肾功 力衰竭的治疗中，受体阻滞剂已被中国心力衰竭治 能情况，并随访半年。 疗指南列为基础用药u：我们在常规药物治疗心力衰 1．4 疗效评定标准 心功能提高 Ⅱ级为显效， 竭基础上，加用卡维地洛片治疗老年CHF68例，疗效 提高 I级为有效，无改善或加重为无效。 满意，现报道如下 ： 1．5 统计学处理 采用SPSS18．0软件进行统计 1 资料与方法 分析。计量资料以均数士标准差(如)表示，采用配对 1．1 对象 选择2008年5月至2010年5月其间 检验比较统计分析数据，检验显著性水准为PO．05。 在我院心内科治疗的住院患者68例。所有患者均严 2 结 果 格按照诊断标准，由两位以上具有高级职称的临床医 2．1 治疗前后 的心率、血压、左室射血分数 生确诊。年龄75～85岁，平均(79．3~5．5)岁。其中男性 (LVEF)值变化的比较 卡维地洛治疗期间，平均维持 38例 ，女 30例 。按纽约心脏病协会心功能分级 量 12．5～50mg／d，有明显个体差异。治疗前后心率、血 (NY-HA)分级，心功能Ⅳ级 11例 ，Ⅲ级39例 ，Ⅱ级 18 压、LVEF值隋况见表1，心功能改善隋况见表2。 例。按病因分类 ，冠心病35例 ，高血压病26例 ，肺心 表1 卡维地洛治疗前后的心率、血压、LVEF值变化比较 ) 病5例，扩张性心肌病2例。并除外严重肝肾功能不 组别 例数 心率(次／rain)SBP(mmHg)DBP(mmHg)LVEF ) 全者、急性冠状动脉综合征或活动性心肌炎并发心力 衰竭、瓣膜性心脏病、肥厚性心肌病、慢性阻塞性肺病 急性期、心动过缓或 Ⅱ度 以上房室传导阻滞、急性失 注：与治疗前对比，P‘0．001；”P0．01。 代偿性心力衰竭等疾病。 表2 卡维地洛治疗前后心功能改善情况(例) 1．2 方法 所有患者常规应用利尿剂 、血管紧 NYHA 张素转换酶抑$~JJ(ACEI)，并酌情应用洋地黄制剂、 I Ⅱ Ⅱ Ⅳ 硝酸酯类的基础上加