绝经后妇女IUD取出207例临床体会.pdfVIP

· 718 · GuizhouMedica1Journal，2011，VoI．35，No．8 绝经后妇女 IUD取出207例临床体会 贵州省六盘水市人 民医院妇产科 (553001) 王 珏 中图分类号 ：R713．1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1000—744X(2011)08—0718—02 doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2011．08．016 宫内节育器 (IUD)是我国目前最为普遍的避孕 1．3 宫颈软化判定标准 (1)宫颈软化 (好)：4号 方法，具有长效、安全 、简便 、可逆 、经济、方便、不影 扩张器无阻力 自由出入宫颈 口，病人无痛苦。(2)宫 响生育等特点，被广大育龄妇女所接受，其使用率在 颈部分软 (中)：宫 口未开 ，用探针可无阻力 自由出入 我国约 占各种避孕措施的46．3 口]，同时IUD取出 宫颈口。(3)宫颈软化欠佳 (差)：宫 口未开 ，用探针 困难这一问题不容忽视 ，尤其绝经后妇女 由于卵巢 不能通过宫颈 内口，取环钩无法进入宫腔 。 功能逐渐衰退 ，体 内雌激素水平低下，导致子宫体、 1．4 取环术综合反应程度判定标准 (1)重度反 宫颈萎缩，组织弹性降低变硬，给取宫内节育环 应 ：痛感觉较重，恶心、呕吐，出冷汗 。(2)中度反应 ： (IUD)带来困难，甚至失败，增加了患者的痛苦。为 痛感明显，能耐受 ，伴恶心及呕吐。(3)轻度反应：仅 减少受术者疼痛和其他并发症的发生 ，缩短手术时 有下腹坠感。 间，提高成功率，我院近年在绝经后妇女取 IUD术 1．5 镇痛效果评定标准 0级 ：无痛，始终保持安 中应用尼尔雌醇、米索前列醇联合笑气吸人用于绝 静合作 工级 ：轻微疼痛 ，略显痛苦表情 ，能合作；Ⅱ 经后妇女 IUD取 出术 ，取得 了良好 的效果 ，现报道 级：中度疼痛 ，痛苦表情，难忍受；Ⅲ级：重度疼痛 ，明 如下 。 显痛苦表情 ，不合作 ；0级和 I级疼痛为镇痛有效。 1．6 困难取器标准 (1)IUD部分嵌顿不易取 出， 1 资料与方法 或借助 B超取出；(2)受术者表情痛苦 、自述疼痛 明 1．1 一般资料 我院2004年 11月至 2011年 4月 显 ，取器时间长 ；(3)因用力取器 ，器 已变形 ，或 因 来我院要求取 IUD的绝经 1年 以上妇女 207例， IUD嵌顿需剪断后抽丝拉 出；(4)采用其他方式取 IUD均为金属 圆形环 ，患者知情选择，愿意用药且 环 。 无用药禁忌组为观察组 (A组)74例，不用药组为观 1．7 统计学方法 采用方差分析 ，秩和检验进行数 察组(B组)133例，其 中3O例患者不适宜用药，年 据统计及分析 。 龄 48～68岁 ，平均 55．37岁 ，IUD放置时间 15～31 年 ，绝经时间 1～16年，观察组 74例 ，年龄 51～70 2 结 果 岁 ，平均 56．43岁，IUD放置时间 14～32年 ，绝经时 2．1 两组宫颈扩张情况 观察组中宫颈软化 (好)56 间 1～19年。两组年龄、IUD放置时间、绝经时间 例 (75．7 )，宫颈部分软化 (中)15例 (2O．2％)，宫颈 等差异均无显著性。取器前对所有患者均详细询问 软化 (差)5例 (4．1 )，观察组总有效率95．9 ，与对 病史及体格检查，了解受术者身体全面状况，了解放 照组软化率(87．2 )比较差异有显著性 (P0．01)。 置 1UD的时间及绝经时间，常规进行妇科检查，白 由此可见，观察组在宫颈软化和宫颈扩张方面优于对 带清洁度的检测，B超检查了解 IUD位置 。