颅脑外伤伴迟发性颅内血肿31例临床分析.pdfVIP

中国基层医药2011年8月第 18卷第 16期 ChinJ mMedPharm，August2011，Vo1．18，No．16 · 2237 · [7] MartanA，SvabickMJ．Initialexperiencewithtvt一$~t3Ursystempro TOTinthetreatmentofthestressurinaryincontinence：ourexperi— cedureand l~asonforpersistentstressurinary incontinence．Int enee，comparingitwiththeTVT．ActasUrolEsp，2007，31(10)： UrogyneeolJ，2007，18(suppl1)：s26． I134—1140． [8] HualdeAlfaroA，Jim6nezCalvoJ，SarmientoG6mezC，eta1．TVT (收稿 日期：2011-04—12) ourexperiencefiveyearsand sixmonthslater．ActasUmlEsp， (本文编辑：黄力毅) 2006，30(2)：181-185． [9] Jim6nezCalvoJ，HuMdeAlfaroA，DePabloC6rdenasA，cta1． 颅脑外伤伴迟发性颅内血肿31例临床分析 夏金城 颅脑外伤性迟发性颅内血肿 (delayedtraumaticintracere— 例；II级：长期昏迷 ，植物生存 ，无；II1级：重残 ，需他人照顾，3 bralhematoma，DTICH)是指头部外伤后第一次 CT检查未发 例；IV级：中残 ，生活能自理，6例；V级 ：良好 ，成人能工作学 现明显颅内血肿，而经过一段时间后手术时或复查CT时发 习，18例 。 现血肿，或首次CT检查证实有血肿 ，经过一段时间后而其 2 结果 他不同部位又出现新的血肿。包括硬膜下血肿、硬膜外血肿 手术23例，其中痊愈 l5例，中残4例，重残2例 、死亡2 和脑内血肿等不同类型 J。目前其的发现率呈上升趋势 ，由 例。保守治疗8例，其中痊愈3例，中残2例、重残 1例。所 于其具有较高的致残率和死亡率故已日益受到大家重视。 有迟发性外伤性颅内血肿多发生在 72h内，其中24h内18 该病病情进展隐匿，容易延误诊治。密切观察病情变化并及 例 ，24～72h7例，72h6例。预后优 良率 (良好 +中残) 时复查头颅CT是诊治本病的关键。本组研究分析了31例 为77．4％(24／31)，残死率 (重残 +植物生存 +死亡)为 颅脑外伤伴迟发性颅内血肿患者。分析其临床资料和预后 22．6％(7／31)。 情况，现告如下。 3 讨论 1 资料与方法 外伤导致血肿或颅内出血是常见的颅 内损伤之一。通 1．1 一般资料 2005年 1月至2010年6月武汉市江夏区 常情况下，大部分颅脑外伤的患者在医院做CT诊断时即刻 第一人民医院神经外科收治的31例颅脑外伤伴迟发性颅内 就可以确定脑挫裂伤、有无颅内血肿、硬膜外或硬膜下的血 血肿的患者，男性 25例，女性6例；年龄 6～78岁；平均 肿和颅骨骨折等。颅脑外伤性迟发性颅内血肿是指在颅脑 (48．4±23．4)岁。致伤原因：车祸伤 19例，高处坠落伤7 伤后第一次CT检查时并没有出现血肿，而在随后的CT检 例，重物砸伤3例 ，打击伤2例。 查中发现了血肿，或在原来没有血肿的部位出现了新 的血 1．2 临床表现 入院后患者 GCS评分3—5分 l2例，6～8 肿 ，此种情况可见于各种外伤性颅内血肿 。 分7例，9—12分6例，12～15分6例。入院时表现为头痛 颅脑外伤性迟发性颅内血肿可以发生于任何年龄段，通 19例，呕吐27例，颈项强直7例，肢体瘫痪8例，鼻漏或耳漏 常以老年人居多。主要高危人群有：中老年患者 ；伤后有原 l0例，