肾性贫血患者维持性血液透析中静脉补铁的治疗及护理对策.pdfVIP

第 32卷第 8期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．8 2011年8月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY Aug． 2011 ·975 · · 临床研究 · 肾性贫血患者维持性血液透析中静脉补铁的 治疗及护理对策 于美芳 (浙江省绍兴市人民医院血透室 ，浙江 绍兴 312000) 【关键词】 。肾透析；贫血 ；铁；护理 doi：10．3969／j．issn．1007-3205．2011．08．O,M 【中图分类号】 R556 【文献标志码】B 【文章编号】 1007．3205(2011)b08-0975-02 维持性血液透析治疗对肾l生贫血患者的饮食结 机体(30min滴注时间1h)；每周2～3次，观察 构有严格要求，为降低肾脏负荷，一般均需长期予以 时间为4周 ，总剂量为 1000mg。 低蛋白饮食。长期低蛋 白饮食极易导致患者营养不 1．3 护理：详细向患者及家属告知静脉滴注蔗糖 良，使其出现不同程度铁缺乏状态。尤其是重组人 铁对维持性血液透析的疗效、意义及可行性，并使其 促红细胞生成素(erythropoietin，rHuEPO)的应用，慢 了解可能引发的过敏反应及延迟反应；首次给药，严 性肾功能衰竭的患者缺铁现象更为严重…。本研 密配合医嘱，并密切监测患者各项生命体征，观察有 究对24例肾性贫血患在维持性血液透析中予静脉 无过敏反应；静脉滴注蔗糖铁治疗期间，针对患者用 滴注蔗糖铁及相应护理措施，取得较好的效果。现 药后出现肌肉疼痛和关节疼痛等症状 ，及时与医生 报告如下。 沟通，采取相应治疗及护理措施；治疗期间应注意指 导患者的饮食结构调整，加强高铁饮食；加强患者心 1 资 料 与 方 法 理护理，使之能够积极配合治疗与护理；严格执行消 1．1 一般资料：24例l肾．陛贫血患者均在我院血液 毒、灭菌、无菌操作和隔离技术，坚持对患者血管通 净化中心维持性血液透析，其中男性 13例，女性 11 路及皮肤做好预防感染的护理措施，并做好各种管 例；年龄 25—64岁，平均44．7岁；平均行血液透析 道器械的管理 J。 治疗 2—3 周，每次约4h；透析治疗 0．5～5．0 1．4 评价指标：检测患者给药前、后血红蛋 白，血 年，平均 3．7年。以上患者静脉滴注蔗糖铁治疗前， 清铁 蛋 白 (serum ferritin，SF)，运铁蛋 白饱和度 均常规应用 rHuEPO及 口服铁剂，且近期内无输血 (transferrinsaturation，TSAT)，红细胞压积等指标。 记录，病情较为稳定。24例患者均符合’肾性贫血的 1．5 统计学方法 ：应用SPSS18．0统计软件进行分 诊断标准，且均无蔗糖铁过敏反应。 析，计量资料以 ±s表示 ，治疗前后 比较采用 t检 1．2 补铁治疗：维持性血液透析肾性贫血患者均 验。P0．05为差异有统计学意义。 于补铁治疗前停止服用任何 口服铁剂，rHuEPO剂 2 结 果 量及方法不变。对患者确定给予静脉滴注蔗糖铁治 疗前，应做过敏试验。首次静脉滴注蔗糖铁，将 25 24例行血液透析肾性贫血患者，给予静脉滴注 mg原药配制成50mL药液慢速静脉滴注(5