老年患者68例临床麻醉体会.pdfVIP

· 486O · 吉林 医学2011年 8月第 32卷第 23期 老年患者 68例I临床麻醉体会 刘先军 (陕西省安康市石泉县医院麻醉科，陕西 安康 725200) 【摘 要] 目的：探讨 68例老年患者的临床麻醉体会 。方法 ：对 70岁以上老年患者68例进行手术麻醉 。结果：20例全身麻 醉麻醉效果满意，大多数生命体征平稳 ，频发室性早搏 2例 。椎管 内麻醉 47例 ，44例效果满意，3例效果差。结论 ：做好麻醉前访 视 以及呼吸和循环系统术前准备，可最大限度地保证老龄患者安全度过手术麻醉期。 [关键词】 高龄患者；全身麻醉 ；椎管内麻醉 人 口老龄化 日益严重，手术麻醉高龄患者越来越多，术前 2 结果 各种并发症 以及老年人体器官功能退化 ，是术 中术后发生并 2O例全身麻醉麻醉效果满意，大多数生命体征平稳，频发 发症和死亡 的重要原 因 。做好麻醉前准备 ，选择合理 的 室性早搏 2例 ，和内科医生共 同处理，给利多卡因50mg静脉 麻醉方式，做好术中术后监测 ，是确保 围手术麻醉期高龄患者 滴注 ，再给 5％葡萄糖 250ml加利多卡因 100mg维持 ，心律失 生命安全与健康 的重 中之重 。 常得到纠正。3例高血压患者收缩压超过 180millHg(1TillnHg = 0．1333kPa)，给 5％葡萄糖 500mI加硝酸甘油 10mg缓慢静 1 资料与方法 脉滴注血压维持平稳。血压下降2例，经加快补液和静脉滴 1．1 一般资料：我院麻醉科 2009年 1月 ～12月共对 68例 70 注麻黄碱 1O 15mg渐回升。椎管内麻醉 47例，4_4例效果满 岁 以上老人实施 了手术麻醉 ，男 46例 ，女 22例 ，年龄 70～91 意，3例效果差，给静脉辅助用药，(氟芬合剂)完成手术，1例 岁，7O～79岁 51例 ，80—89岁 l6例 ，9O岁 以上 1例 。术前患 改为全身麻醉 ；术 中血压下降 11例 ，加快输液和给麻黄碱后 者 多伴有 1种 以上 内科疾 患 ，包括 心 电图异常 49例 ，经 内科 回升 ，1例给 5％葡萄糖加多巴胺 4Omg维持血压平稳 ，2例高 医师会诊确诊为冠心病 8例 ，高血压心脏病 26例 ，慢支炎肺 血压给予硝酸甘油控制降压 。 气肿 11例 ，肺源性心脏病 5例 ，糖尿病7例。选择全身麻醉20 例，其中急诊手术 10例(50％)，椎管内麻醉 47例，神经阻滞 1 3 讨论 老年患者麻醉前评估与准备至关重要，患者多伴有循环 例，急诊 23例，全身麻醉手术种类：胃十二指肠、胆道手术 11 系统疾病，麻醉前应做好访视：①伴有冠心病、肺气肿、肺源性 例 ，肠梗阻、阑尾穿孔剖腹探查 3例，髋部和下肢骨科手术 5 心脏病 、心功能代偿不全 的患者 ，应请 内科医师会诊 ，综合治 例 ，妇产科子宫切除 1例。椎管 内麻醉 47例 中髋关节手术 l6 疗 ；②伴有慢性支气管炎等呼吸道感染的应积极抗感染治疗 ； 例 ，下肢 (股骨干、胫骨平 台、踝关节和胫腓骨骨折)手术 l7 ③伴有高血压者应给以降压药，控制血压至安全范围；④糖尿 例 ，子宫切除4例 ，下腹部阑尾、疝气 9例 ，肱骨 中下段骨折臂 病患者血糖应控制在 8．3～10mmol／L以下 ；⑤纠正水 电解质 丛神经阻滞 1例 。 失衡和酸中毒 ；⑥纠正贫血 ，根据需要术 中备血 。 1．2 麻醉方法 ：手术间温度调节至 26cc一28℃，根据患者情