老年慢阻肺肺部感染115例临床分析.pdfVIP

· 430 · GuizhouMedicalJourna1．20l1。Vo1．35，No．5 老年慢阻肺肺部感染 115例临床分析 贵阳市第五人民医院(550004) 姚 骏 中图分类号：R563．1 文献标识码 ：B 文章编号：1000—744X(2011)05—0430—02 doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2011．05．015 老年慢 阻肺肺部感染是老年人常见疾病 ，为 株分布情况见表 1。 老年人 的主要死亡原 因之一[1]，我 国每年有超过 表 1 51例痰培养阳性标本菌株分布情况 100万人死于此病 。因临床症状不典型，无特征 性 ，往往被临床医师漏诊或误诊，不能及时有效 治疗而影 响预后 。为探讨老年慢 阻肺肺 部感染 的临床特点，提高对老年人肺部感染 的诊治水 平 ，本文对我院诊治的 115例患者病例资料进行 回顾分析 ，现报告如下 。 1 资料与方法 1．1 临床资料 115例患者均为 2004年 9月至 2009年 7于我院诊治的肺部感染患者，其 中男性 73 例，女性 42例 ，年龄 60～83岁，平均年龄 (67± 痰培养 阳性菌株以肺炎克雷伯氏菌、流感嗜血 2．35)岁 。发病 以秋冬季多见，常因受凉、劳累等为 杆菌、假白喉棒状杆菌等革兰阴性杆菌为主 ，白色念 诱 因，均有慢性阻塞性肺病的基础病。 珠菌、铜绿假单胞菌等感染相对较少 。药物敏感性 1．2 临床表现 主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、气 测定结果见表 2。 促、呼吸困难、低热或不发热。部分患者仅有头昏、胸 表 2 51例 阳性标本药物敏感性测定结果 I-n( )] 闷、心悸、乏力等，少数患者 以恶心、呕吐、腹胀、精神 药物 敏感 中敏 耐药 头孢哌酮 恍惚 、失眠、烦躁、食欲差等症状就诊 。 头孢曲松 1．3 影像学检查 胸部正侧位 X片检查显示斑点 头孢拉定 头孢西丁 状、小片状 、蜂窝状或网状阴影 ，以右下肺为主者 42 头孢他啶 例，以左下肺为主者 31例，以其余部位为主者 28 氨苄西林 青霉素 例 ，双肺均未见异常者 14例 。37例症状重或全身 苯唑西林 情况较差者作胸部 CT检查，提示肺部炎症性改变， 克林霉素 罗红霉素 排除胸、肺部 占位性病变 。 阿奇霉素 1．4 实验室检查 仅 白细胞总数升高者29例， 克拉霉素 红霉素 仅 中性粒细胞总数升高者 31例，白细胞总数及 司帕沙星 中性粒细胞总数均升高者 35例 ，白细胞总数及 加替沙星 氧氟沙星 中性粒细胞总数均正常者 25例。76例作痰培养 左氧氟沙星 检查 及 药 敏 试 验 ，51例 结 果 阳性 ，阳性 率 环丙沙星 67．11 ．其中两种以上细菌混合感染 7例。菌 贵州医药 2011