肩胛皮瓣在四肢组织缺损美学修复中的应用.pdfVIP

医学 2011年 8月 第22卷 第 8期 MedJChin PF ．丝 ．： 趔 679 肩胛皮瓣在四肢组织缺损美学修复中的应用 卢仕 良，谢伟勇，陶国贵，柳 原 【摘要】 目的 探索应用肩胛皮瓣行四肢组织缺损的美学修复。方法 应用肩胛皮瓣游离移植修复各种原因造成的 组织缺损。结果 自1998—02至2010—12，临床应用 11例，皮瓣面积 (10cm×15cm)～(16cm×25cm)，成活 10例，1例因 血管变异失败。结论 肩胛皮瓣与四肢皮肤厚薄、质地相似，术后肢体形态 、功能恢复良好，是四肢组织缺损美学修复的首选 皮瓣。皮瓣预扩张后一期修复效果优 良。 【关键词】 肩胛皮瓣；游离皮瓣；组织缺损 ；关学 【中国图书分类号】 R64 Thescapularfreeflapforaestheticreconstructionofupperand lowerextremitywound LU Shiliang，XIE Weiyong，TAO Guogui，andLIU Yuan．DepartmentofPlasticSurgery，GuangdongProvincialCorpsHospital， ChinesePeople’SArmedPoliceForces，Guangzhou510507，China A【bstract】 0bjective Tostudytheapplicationofthescapularfreeflapforaestheticreconstructionoftheupperandlowerex— tremitywound．M ethods Scapularfreeflapsweredesignedtorepairthetissuedefectoftheupperandlowerextremity．Results E— levenpatientswithtissuedefectandscaroftheupperandlowerextremityweretreatedwiththescapularfleeflaps．Theflapsizeranged from (10cm×15cm)to(16cm ×25cm)．Tenflapssurvived，andpartialnecrosisdevelopedinthedistalendoftheflapinone case．Conclusions Thescapularfreeflapprovidesareliablebloodsupplyandcanbeusedtoconsturctthetissuedefectoftheex— tremity，withsatisfactoryfunctionalandaestheticresults． 【Keywords】 scapularflap；rfeeflap；tissuedefect；aesthetic 四肢是13常暴露较多和创伤的多发部位 。因各 张、肢端循环差的患者均列为手术禁忌。 种原因导致的肢体畸形、组织缺损，患者多渴望获得 1．2 手术方法 术前在肩胛背部肩胛骨外侧缘相 形态、功能的早期恢复。涉及肌腱、骨等深部组织外 当于三边孔的体表投影部位，应用多普勒血流探测 露的创面，或肢端承重部位的皮肤缺损创面，均必须 仪测定并精确标记旋肩胛动脉的走行，根据创面缺 用皮瓣修复。自1998—02至2010—12笔者应用肩 损情况灵活设计皮瓣形状，按照设计全层切开皮瓣 胛皮瓣游离移植修复组织缺损 11例，效果 良好。 四周至深筋膜下，从筋膜与肌膜之间的疏松组织层 掀起皮瓣，逐渐向三边孔方向推进 ，分离皮瓣至三边 1 对象与方法 孔底 ，沿途切断主干血管至周 围肌 肉与肩胛骨的分 1．1 对象 本组 11例，男5例，女6例，年龄9～ 支，形成带有完整旋肩胛动脉及其两条伴行静脉的 47岁，平均28岁。9例为交通事故、工伤等原因导 肩胛背部皮瓣 。另一组解剖受区血管，经过显微技 致四肢不同部位组织缺损，2例为瘢痕切除后继发