老年人结肠癌合并肠梗阻手术治疗分析.pdfVIP

中国基层医药2011年8月第 18卷第 15期 ChinJPrimMedPharm，August2011，Vo1．18，No．15 表1 术前与术后MAP、HR、HB、HCT、PLT、PT、ATPP、FIB变化 (±s，n=31) 注：与术前比较，均PO．O1 况，手术出血情况输注平衡液，胶体液维持有效血循环量，必 误的可能。此次3l例患者经 自体血回输后无 1例输血反 要时给予血管活性药物维持循环稳定，对于出血大 (超过 应 ，同时输入晶体液和胶体液后，患者循环稳定，SpO 正常， 3000m1)考虑输同种异体血。 显示洗涤后红细胞性能良好。 1．4 统计学方法 计量资料以均数 ±标准差表示，采用 t 自体血回输对凝血功能影响方面人们又许多顾虑。有 检验，以PO．05为差异有统计学意义。 研究报道 J，洗涤红细胞悬液回输量 1500ml对机体凝血 2 结果 功能影响不大 ，在 1500～2000ml时，影响稍大，但可在24h 31例患者 出血 回输和 白体血 回输均成功 ，回输血液 内基本恢复，在2000ml时可使机体凝血功能明显障碍， 66931lIll，平均每例2159ml，洗涤浓缩红细胞平均893ml， 需补充新鲜血浆、血小板。本组31例患者PLT无明显变化， 患者手术结束后 HR、MAP、HB、HCT、PT、APTF、FBI值与手 PT、APTr延长 ，FBI降低 ，但基本在正常范围之内，均未在术 术前比较差异有显著性统计学意义(均P0．01)，PLT无明 中，术后对凝血功能产生明显影响。 显变化，见表 1。在回输中均未见 肉眼血尿，输血反应以及 总之 ，自体血回输可以节约用血 ，避免输异体血带来的 艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等术后感染。 各种风险，及时纠正患者失血。 3 讨论 参考文献 急性腹腔内出血是外科较为常见的病例，病情紧急，出 [1] I SJ．In~aopenativeandpostoperativebloodsalvage．AACN 血多，所以输血成为常规的治疗措施。以往都是输同种异体 ClinicalIssues，1996，7(2)：238-248． 库存血(以浓缩红细胞为主)，容易导致溶血反应、发热、变 [2] 杨茂伟，吕刚．回收式自体血回输在脊髓外科中的应用．中国 态反应、免疫抑制及输血后感染 ]，自体血回输突出优点： 现代医学，2003，13(20)：84-85． [3] SchmidtH，FdsagaardS，MortensenPE，eta1．Impactofautotrans— (1)能及时的通过血液回输机 回收，洗涤等处理后 ，得到患 fusionaftercoronaryartery bypaasgrafting onoxygen transport． 者自身的红细胞悬液，缓解血源紧张，杜绝因输异体血引起 ActaAnesthesionscdand，1997，41(8)：995． 的输血反应，感染以及免疫抑制等。(2)避免输异体血引起 [4] 张春明．白体血液回收对凝血功能影响的研究．医药论坛杂 的高血钾，低钙血症和代谢性酸中毒。(3)洗涤后得到的红 志，2006，27(24)：38-42． 细胞悬液有很好的携氧能力，据研究报道-32，3-DPG含量和