老年人重度[牙合]磨耗修复及升高在临床中的应用.pdfVIP

5086 吉林医学2011年8月第32卷第24期 因呼吸循环衰竭死亡1例，死亡率为15．38％。 CT出现迟发性血肿，病情加重。 术前要重视迟发性血肿能，并与家属达成共识，避免医疗 3 讨论 纠纷。是否再次开颅，主要看血肿多少、部位、患者的症状、体 术后远隔部位迟发性颅内血肿，发生率为1．34％一7．4％，多 征、脑组织受压程度、血肿定要等到血肿明显增大，中线移位严 见于年龄较大的颅脑减速型创伤及骨折线延伸至远处的患者，常 重时再行手术。而对于散在的部分较深的脑内血肿，病情较稳 见于手术清除其他部位颅 内血肿及去骨瓣突然减压后…。此类血 定时多采取保守治疗，也可以微创手术治疗。我们对9例患者均 肿可发生于硬膜外，硬膜下和脑实质内，原因可能有 ：①手术减 及时采取了再次开颅，有效止血，解除颅 内高压均已治愈。4例 压后可能由于血栓从受伤脑组织的血管内祛除或受伤血管填塞作 采取保守治疗，2N为骨窗临近部分硬膜外小血肿 (30m1)。 用的解除，或 由于颅 内组织的迅速移位引起脑实质 内血管损伤 脑 内散在血肿1例，出血有局限倾 向，无明显 占位效应。治愈 以及减压术后脑内血肿更有扩展余地；②血肿对侧有颅骨骨折 3例，1个月后复查CT血肿基本吸收，1例并多器官功能衰竭死 患者或骨折线延及远处的患者。因血肿侧的高压力通过传导至这 亡。对于：①年龄大于50岁减速伤或多部位脑损伤；②多发性 些骨折部位脑组织，。使脑膜紧贴颅骨 内板，致使骨折处出血或脑 颅骨骨折；③手术对侧瞳孔散大，术后不明原因脑肿胀甚至膨 膜出血 ，血管暂时压 闭或出血甚微，血肿侧开颅减压后 ，出血压 出；④术后意识障碍无好转或一度好转后又恶化，出现新的神 迫效应降低，出现硬膜外或硬膜下血肿；③中老年患者有不同程 经系统阳性体征，要警惕迟发性颅内血肿可能。本病死亡率为 度脑萎缩，颅内代偿空间相对加大。脑膜和颅骨内板覆盖松弛， 25％ 55％t。本组死亡率为15．38％，其死亡原因为重型脑外伤 桥静脉和静脉窦及导血管与颅表面距离相对拉长，伤后出血量易 致深度昏迷，多器官功能衰竭，我们认为预后与原发性脑损伤关 扩大，手术减压后脑组织摆动移位致血管损伤，造成硬膜外或硬 系密切，也与临床救治是否及时、准确明显相关。 膜下血形成的时间、家属意愿等。对术后短期内出现的远隔部位 的硬膜外或硬膜下血肿，需当机立肿；④术中减压过快，过度换 4 参考文献 气，低血压脑灌注不足，术后脱水力度过大，待血压恢复或上 [1】熊雪兵，王 华，罗亚萍．脑外伤术后对侧压迫迟发性颅内血肿l3 升，颅 内压下降后出现远隔部位迟发性脑 内血肿；⑤术前急诊 例临床分析[J]．中国煤炭工业医学杂志，2007，10(1)：45． CT片上对点状脑挫裂伤灶不易识别，由于脑挫裂伤引起局部脑 2【】徐 玮，沈 宏．重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿预后分析 J【]．浙 血管调节机制障碍，引起血管扩张，血细胞渗出形成周围血肿， 江创伤外科，2005，10(4)：225． 或凝血机制障碍，导致继发性纤溶亢进 ，出血形成血肿。复查 [收稿 日期 ：2011-06．28 编校 ：朱林】 老年人重度牙合磨耗修复及升高牙合在临床中的应用 吴艳丽 (广西南宁市第三人民医院口腔科 ，广西 南宁 530003) 摘【 要】目的：探讨老年人重度胎磨耗的临床修复及升高骀对老年人低位胎矫正的疗效。方法：选取6O例重度猞磨耗并低位抬老 年患者，对总计243颗重度磨耗牙进行光固化树脂充填治疗，并以义齿型抬垫升高胎，进行重建治疗。结果：经3个月、6个月、1年随 访，最终重度磨耗牙共221颗功能恢复良好，充填成功率达到9O．95％，义齿升高耠有效率也达到了93．83％。结论：树脂充填法结合义齿 升高秸合对老年人重度骀磨耗具有理想疗效，咀嚼功能的恢复情况和面容美