门诊药房处方用药适宜性审核工作的探讨.pdfVIP

5038 吉林医学2011年8月第32卷第24期 门诊药房处方用药适宜性审核工作的探讨 刘伟光 ，司徒伟勤 ，黄亦好 (广东省开平市第二人民医院，广东 开平 529367) 摘【 要】目的：探讨门诊药房处方用药适宜性审核工作的方法以及对促进药物安全方面的意义。方法：对门诊处方的用药适宜性 审核结果进行汇总、统计和分析，并就主要问题进行讨论。结果：各类型的用药不适宜情况在处方审核中都有发现，其中有7例为严重 不合理用药或者用药错误。结论： “三个确定”用药适宜性审核工作方法的实施能明显减少用药不适宜的发生，提高处方用药的安全 性。 关【键词¨_】诊药房；处方调剂；用药适宜性；审核 《处方管理办法》第三十五条规定：药师应当对处方用药 用药不适宜的必需达到95％。 适宜性进行审核，审核内容包括七个方面；第三十六条规定：药 作为项 目的一部分，在项 目实施前，医院组织了药师以上 师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知 技术职称的人员进行相关的培训学习，考核合格后方可从事处方 处方医师，并应当记录，按照有关规定报告 l【】。 《医院处方点评 审核工作。 “三个确定”用药适宜性审核工作方法实施后，药师 管理规范 (试行)》中第十八条规定有九种情况应当判定为用药 严格按照工作方法的要求对处方进行审核。认为存在用药不适宜 不适宜 】。根据 以上的规定，药师在进行处方调剂时，对处方用 的，及时通知医师，请其确认或者重新开具处方；发现严重不合 药适宜性审核是药师的权力和义务，是处方调剂中必不可少的工 理用药或者用药错误的，药师拒绝调剂并上报药事管理委员会。 作步骤。用药适宜性审核的目的是对医师用药不合理的监督和阻 药师及时做好相关的审核记录。 断。审核质量的好坏直接关系到患者用药的安全和有效。广东省 开平市第二人民医院根据实际情况制定了 “三个确定”用药适宜 3 结果与分析 性审核工作方法 ，从2010年3月开始实施 ，至今已有1年。笔者对 3．1 用药不适宜处方频数：见表1。 其1年来实施情况进行统计分析，并就主要 问题进行讨论，现报 由表 1可知 ，在七种用药不适宜情况都有发现 ，以剂量、 告如下。 用法不正确最常见，总共有155例，其次是存在药物相互作用或 配伍禁忌和存在重复给药，都超过100例；皮试药品没有注明过 1基本情况和资料来源 敏试验及结果判定和选用剂型与给药途径不合理的情况相对较 我院是一所面向基层的县级市综合医院，日门诊处方 少，但也超过30例。用药与诊断不符和其他用药不适宜青『况都有 300 400张，住院患者100例左右。参与处方审核的主要人员 83例。以上结果与张蔚等人的文献报导相一致 3【】。我们在 日常的 包括副主任药师1名 ，主管药师2名，药师5名。查阅资料包括 处方审核中也常见用药剂量错误、重复给药、存在潜在临床意义 201O年4月 ～2011年3月门诊处方调剂 中所有审核记录 ，主要 的药物相互作用和配伍禁忌等现象。例如将VitB：500 g写成 统计用药不适宜、严重不合理用药或者用药错误的记录；参考 500mg；一些长半衰期药物和缓释制剂错按常规3次 ／d给药 。重 2010年4月 ～201O年12月处方点评中与用药不适宜相关的结果 复给药现象最常见于抗生素类和抗高血压类药物的使用上，例如 统计 。 每天静脉滴注2g头孢替安加 口服头孢呋辛酯1．5g。红霉素加氨 茶碱联合使用在处方审核中也偶尔可见，分析：大环 内酯类药物 2 工作方法介绍 可抑制茶碱的正常代谢，可能导致茶碱血浓度的异常升高而致中 “三个