双水平气道正压通气在老年重症肺炎并急性呼吸衰竭患者中的效果观察.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) ’3285。 双水平气道正压通气在老年重症肺炎并 急性呼吸衰竭患者 中的效果观察 王灿敏 ，胡英芳 ，罗文娟 ，邢 锐 (广 东省第二人 民医院，广 东 广州 510317) [}商要] 目的 研 究双水平气道正压通气 (BiPAP)呼吸机在治疗老年重症肺炎并急性 呼吸衰竭患者 中的疗效。 方法 将 38例老年重症肺炎并急性呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗加用传统的 SIMV 呼吸机 ，观察组在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗 ，所有 患者分别在治疗前后测定血气、氧合指数 、血压 、心 率等 ，并记录临床症状 的变化。结果 2组患者治疗后 ，】盘床症状和各指标较治疗前均有 明显改善 ，观察组好 于对照 组 结论 BiPAP是 治疗老年重症肺 炎并急性呼吸衰竭 患者 的一种较 好的无创通 气模 式。 [关键词] 双水平气道正压通气；老年重症肺炎 ；急性呼吸衰竭 [中图分类号] R563．1；R563．8 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)26—3285—02 随着我国医疗水平 的提高，大量老年重症肺炎并急性呼 比性。 吸性患者通过机械通气 等治疗得 到成 功救治 。这类患者进行 1．2 治疗方法 对 照组给予常规治疗加 SIMV呼吸机 (抗感 机械通气时极易发生心肺等器官的并发症…。 目前在临床 染 、扩张支气管、祛痰 、营养支持及维持 内环境稳定等综合治 使用较为成熟 的双水平气道正压无创通气 (BiPAP)较好地解 疗 )，观察组在常规治疗 的基础上加用 BiPAP呼吸机 (美 国伟 决了患者并发症 的发生 。笔者对老年重症肺炎并急性 呼吸衰 康公司)经 口鼻罩正压通气 ，在动脉血气指标 的量化控制下 竭患者进行 了BiPAP与容量控制 同步间歇指令通气 (VC— 进行各参数 的设置与调节 。分别在治疗前后测定 2组患者血 SIMV)的临床对 比研究 ，以探讨 BiPAP在老年重症肺炎并急 气 、氧合指数、碱剩余 、血压 、心率、乳酸等 ，并记录临床症状 的 性呼吸衰竭患者通气中的临床效果。 变化。 1 临床 资料 1．3 统计学处理 所有数据采用 SPSS10软件进行统计学 1．1 一般资料 38例患者全部符合重症肺炎诊 断标准… 。 处理，计量数据以均数 ±标准差(i±s)表示 ，采用两独立样本 治疗前血气指标符 合 Ⅱ型呼吸衰 竭的诊断标准 (P(CO，)50 的 t检验和配对 t检验 ；计数 资料采用 x 检验 。P0．05为 mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P(O2)60mmHg，氧和指数 有显著性差异 。 300)。38例患者随机分为观察组和对照组 ：观察组 19例 ，男 2 结 果 10例 ，女9例 ；年龄61～79(71±8．4)岁 。对照组 19例 ，男 12 2．1 2组机械通气前后气血指标 比较 见表 1。 例 ，女7例 ；年龄 62～77(69±8．4)岁。2组一般情况具有可 2．2 2组机械通气前后 HR、RR指标 比较 见表 2。 表 1 2组机械通气前后血气指标 比较 (4-s) 注 ：①与本组机械通气前 比较 ，P0．05。 表2 2组机械通气前后 HR、RR指标 比较 ( ±s，次 ／rain) 组 7例 (37％)发生 多器官功 能障碍综 合征 ；观察组 1例 (5％)和对照组 6例 (32％)因多器 官功能衰竭 (MOF)而死 亡 ，2组 比较均有显著性差异 (P均 0．05)。