头孢替安联合免疫球蛋白治疗金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效观察.pdfVIP

Voi．22No．16August2011 HAINANMEDICALJOURNAL 海《南医学)2011年第22卷第16期 · 临床研究 · 头孢替安联合免疫球蛋 白治疗 金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效观察 张晓芬 (汕尾市人民医院儿科，广东 汕尾 516600) 摘【要】 目的 探讨头孢替安联合免疫球蛋白治疗金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床疗效。方法 将2005—2010年于我院住院治疗的6O例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿随机分为观察组与对照组 ，每组 3O例。对照组给予头孢替安治疗，观察组给予头孢替安联合免疫球蛋白治疗。结果 观察组患者皮肤疼痛消失 时间、表皮剥脱面干燥时间、住院天数均显著短于对照组(PO．05)；观察组与对照组治疗总有效率分别为96．7％、 83_3％，差异有统计学意义(PO．05)。结论 头孢替安联合免疫球蛋白治疗金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 疗效优于单用头孢替安，是治疗该病的理想方法。 【关键词】 头孢替安；免疫球蛋白；金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 【中图分类号】 R63 【文献标识码】A 【文章编号】2011)l6__o57—02 金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 (Staphylo． 性。所有患儿口周均出现放射状裂纹，38例有眼部 coccalscaldedskinsyndrome，ssss)是一种重症感染 充血及脓性分泌物。患儿体温在37．7℃～39．5℃。 性疾病，其致病菌是凝固酶阳性的第 Ⅱ噬菌体组金黄 1．4 化验室检查 外周血 白细胞数为(6．3～ 色葡萄球菌，其作用于桥粒芯糖蛋白(Dsg)的膜外蛋 2O．8)×10札 ，其 中高于lOx107L38例 (63．3％)，32例 白丝氨酸而使颗粒层松解，是以全身泛发性红斑、松 行血培养检查，均为阴性。12例行疱疹液培养 ，7例 弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性严重性皮肤 为金葡菌阳性。5例胸片示肺 内感染 ，7例心肌酶异 病[I】。为探讨头孢替安联合免疫球蛋白治疗SSSS的 常，肝功能异常6例。 临床疗效，我们对2005—2010年我院住院治疗的60例 1．5 治疗方法 对照组给予头孢替安40,-60 金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿分析如下： mg／(kg·d)，2次／d静点，治疗 1周。观察组在给予 l 资料与方法 头孢替安静点基础上，同时给予免疫球蛋 白400— 1．1 临床资料 选择2005年6月～2010年6月在 800mg／(kg·d)，连用2d。其余两组治疗方法均相 我院住院治疗的6O例SSSS患儿，男32例 ，女28例。 同，监测离子的变化，注意维持水、电解质平衡 。因患 年龄3个月～6岁，其中1岁 l1例(18．3％)，1～3岁32例 儿皮肤似烫伤，因此将患儿置于消毒病房 ，严格对衣 (53．3％)，3岁l7例 (28．3％)。22例 (36．7％)来 自城 物及床单等物品进行消毒 ，保持创面清洁干燥，预防 市，38例来 自农村(63．3％)。诱发因素：上呼吸道感染 感染。红斑皮疹及皮肤破损处涂百多邦促进裸露面 18例，头面部脓疱疮 15例，扁桃腺炎5例，疖3例，眼结 表皮新生，每日清洗结膜囊，眼部有渗出者给予氯霉 膜炎2例，其余17例无明显诱因。将60例患者随机分 素眼药水滴眼及金霉素眼膏局部应用。 为对照组与观察组，每组3O例。两组患儿年龄、性别 1．6 观察指标 观察两组患儿皮肤疼痛消失时 及临床资料差异无统计学意义(P0．05)。 间、表皮剥脱面干燥时间、住院天数及治疗总有效 1．2 诊断标准 主要根据皮损表现，全身弥漫性潮 率。临床疗效判定标准 ：显效 ：体温、皮肤红斑、水疱 红，以皱褶部为重，触痛明显，红斑基础上发生松弛性大 疹、表皮剥脱等情况明显消失(≥90％)；有效：体温、 疱，表皮剥脱似烫伤，口周放射 裂，即可