无创正压通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭34例临床观察.pdfVIP

第32卷第7期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．7 · 816 · 2011年7月 JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERSITY July 2011 治疗急性心肌梗死患者的疗效 比较 [J]．中国临床医学 ， 治疗冠状动脉开 口病变的临床疗效比较 [J]．中国循环杂志 2008，15(4)：467—470． 2007，22(5)：326—328． [10] 陈珏 ，陈纪林，乔树宾，等．雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架 · 论 著 · 无创正压通气联合雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病并 II型呼吸衰竭34例临床观察 段艳红 (复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸内科，上海 201700) 【摘要】 目的 探讨双水平气道正压通气(bilevelpositiveairwaypressure，BiPAP)联合雾化吸人在慢性阻塞性 肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)并 II型呼吸衰竭中的应用。方法 收集2009年6月—2010年5 月COPD并 II型呼吸衰竭患者34例的资料 ，均为在双鼻导管吸氧及药物治疗基础上应用万曼呼吸机 BiPAP无创 正压通气联合雾化吸入治疗 ，观察患者无创正压通气治疗5d后症状体征改善程度及血气分析变化。结果 2组患 者呼吸频率、心率、血气分析指标均较治疗前明显改善 ，差异有统计学意义(P0．05)；并且治疗组较对照组改善更 明显(P0．05)。结论 BiPAP无创正压通气联合雾化吸入治疗COPD并 II型呼吸衰竭可有效升高动脉血氧分压、 降低二氧化碳分压 ，改善症状，疗效肯定。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；呼吸功能不全；通气机，负压 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2011．07．029 【中图分类号】 R563．8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-3205(2011)07-0816-03 慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 (chronicobstructive (arterialcarbondioxidepressare，PaCO2)6．7kPa， pulmonarydisease，COPD)是一种 以不完全可逆的气 且无肺大泡及严重心肺疾病等机械通气禁忌，排除 流受限为特征的疾病，急性发作期往往出现 II型呼 鼻中隔偏曲，鼻甲肥大致鼻腔阻塞以及神经肌肉疾 吸衰竭，易引发肺心病 J，严重影响患者生活质量。 病患者。68例患者随机分为2组，对照组34例，其 传统的治疗方法往往不能达到理想疗效，目前无创 中男性29例，女性5例，年龄 56～82岁，平均(72．1 机械通气已成为COPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭的一线治 ±8．3)岁；治疗组34例，其中男性27例，女性7例， 疗手段 2【，但是在使用方法、使用时间、联合治疗等 年龄59—83岁，平均 (73．4±8．7)岁。2组一般资 方面，还需要进一步探讨 。我科 自2009年 6月一 料比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 2010年5月应用无创正压通气联合雾化吸入治疗 1．2 治疗方法：对照组患者给予抗感染、平喘、祛 34例 COPD并 II型呼吸衰竭患者，疗效满意，现总 痰等治疗和双鼻导管氧疗，治疗组除上述常规治疗 结如下。 外，加用德国万曼医疗公司生产的VENTmotion呼 吸机，采用 口鼻面罩通气，设定参数S／T模式，呼吸 1 资 料 与 方 法 频率 14～167~,／min，氧浓度 40％左右，吸气压力 1．1 临床资料：选择2009年6月一2010年 5月我