四动五步法治疗前臂双骨折临床研究.pdfVIP

中医正骨2011年8月第23卷第8期 (总595)·35· 四动五步法治疗前臂双骨折临床研究 侯鹃 ，袁普卫 ，郝阳泉 ，楚 向东 ，刘德玉 (1．陕西中医学院附属医院，陕西 成阳 712000；2．陕西中医学院骨伤研究所，陕西 成阳 712046) 关键词 尺骨骨折 桡骨骨折 骨科手法 外固定器 中药 手术治疗 前臂双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折 2 治疗方法 而居第2位…，临床较为常见，多发生于青少年，并且 2．1 A组 采用中医四动五步法治疗 ，“四动”“五步 损伤严重，尺桡骨完全骨折后 ，断端容易发生重叠、旋 法”治疗是我院骨科特色之一。在分析骨折愈合机制 转、成角和侧方移位等畸形，可不同程度影响前臂的 和随访病案的基础上，经几代骨科人的努力，总结出 旋转功能。治疗上 目前常用的方法主要有手法复位 的手法治疗方法。 “四动”即动中整复、动中固定、动 小夹板或石膏固定治疗及手术切开复位 内固定两大 中愈合、动中康复。 “五步法”即手法整复、夹缚固定 、 类，其孰优孰劣很难一概而言。本研究试通过对前臂 中药内服、外用和功能锻炼 。 双骨折病人的中医四动五步法治疗 (手法整复，小夹 2．1．1 复位方法 手法复位采用折顶回旋分骨法， 板固定 ，中药内服，中药外用，功能锻炼)和手术治疗 患者坐位或仰卧位，患肩关节外展 70。～90。，肘关节 的疗效进行对 比观察，以比较两种治疗方法的优劣。 屈曲90。。中、下 1／3骨折取前臂中立位，上 1／3骨折 从而为临床就前臂双骨折治疗方法的选择提供理论 取前臂后旋位。由两助手拔伸牵引2～5min，以矫正 依据 。 骨折的部分重叠和成角畸形。对于旋转及成角畸形， 1 I临床资料 应用折顶 回旋法纠正。尺桡骨干双骨折均为不稳定 所纳入的6O例病人均为2008--2010年间因前 时，骨折在上 1／3，则先整复尺骨；骨折在下 1／3，则先 臂双骨折在陕西中医学院附属医院就诊的患者 (排除 整复桡骨；骨折在中段时，应根据两骨干骨折的相对 颅脑、内脏严重损伤患者)，均为闭合性双骨折，无明 稳定性来决定。若前臂肌肉比较发达，加之骨折后出 显神经和血管损伤等并发症。其 中男 46例，女 14 血肿胀，虽经牵引后重叠未完全纠正者，可用折顶手 例。年龄9—65岁，中位数54岁。左侧 19例，右侧 法加以复位。斜形骨折或锯齿形骨折有背向侧方移 41例。撞击伤 l6例，跌倒致伤 32例，压砸伤4例，车 位者，应用回旋手法进行复位。通过折顶手法，骨折 祸伤8例。伤后至来诊时间最短0．5h，最长48h，平 远、近断端都可都可对顶相接，侧方移位也可基本矫 均 10h。中1／3段骨折23例，中下 1／3段骨折37例； 正。尺、桡骨骨折断端相互靠拢时，可用挤捏分骨手 尺桡骨横形骨折42例，桡骨中1／3横形骨折、尺骨下 法，术者两手分别置于患臂桡侧和尺侧，两手的拇指 1／3斜形骨折 15例，螺旋形骨折3例。按随机方法分 及食指、中指、环指分别置于骨折部的掌、背侧 ，沿前 为A、B两组，两组病例在性别、年龄、病程、分型和损 臂纵轴方 向夹挤骨间隙。在夹挤的同时两手分别将 伤严重程度等方面经过统计学处理 (P0．05)，差异 桡、尺骨向桡、尺两侧提拉，使向中间靠拢的桡、尺骨 无统计学意义，具可比性。60位患者在治疗前，均已 断端分开，骨间膜恢复其紧张度，并可矫正部分残余 被告知其损伤情况，中医四动五步法及手术治疗方法 侧方移位。在手法整复时，应忌手法整复粗暴。 的优缺点，由患者 (或家属)根据 自身情况并结合医生