四肢火器伤继发气性坏疽的特点及原因分析.pdfVIP

西南 国防医药2011年 2月第21卷第2期 ·177 · 美观是其最大的优势。经脐单孔手术的脐部切 口长 术过程顺利 ，术后恢复满意 ，无并发症发生 ，也得益 约 2cm，因手术切 口可被脐孔皱襞所掩盖，愈合后 于此 。 体表无明显手术瘢痕，具有令人满意的美容效果。 前景展望：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是现阶 本组病例 中，有4例年龄在55岁以上的病人完成了 段最具可行性 的 “nosear”技术 。因切 口可被脐 经脐单孔手术，所有病人均表现出很高的喜悦之情。 孔皱襞所掩盖，愈合后体表无明显手术瘢痕，具有令 (2)术毕不放引流管，术后无需拆线。(3)术后恢复 人满意的效果 3【。)。在人 民群众的美容要求 日益高 快，住院时间短，住院费用较少。 涨的今天 ，受到广泛欢迎 。随着材料技术的进步、手 病例选择和手术技巧：(1)病例选择与术前评 术器械的改 良、医师操作经验的积累，有理由相信， 估：对于近期有剧烈急性发作、B超提示胆囊水肿明 经脐单孔腹腔镜手术必将得以发展和完善，在腔镜 显或严重萎缩者，应慎重选择经脐单孔手术；胆囊结 外科的历史中占据其应有的地位。在不远的未来， 石颈部嵌顿 、胆囊积液积脓者也应慎重。总之，手术 经脐单孔腹腔镜手术一定能在腹部外科手术领域得 适应证应更严格，术前应进行评估，剔除难度大、手 到更广泛的应用 。 术时间预计较长者。(2)单孔手术时，器械无法在 【参考文献】 腹腔内形成三角形牵拉，显露困难 ，严重影响术者对 距离和深度 的判断。此时应保持足够 的耐心，反复 (1] 郑民华 ，张卓．经脐单孔腹腔镜和NOTES应用现状与评价 调整镜头角度和器械的方向位置 以认清结构，避免 [J]．中国实用外科杂志，2009，29(1)：33-34． 12J 张光永，杨庆芸，胡三元．经脐单孔腹腔镜外科技术的现状与 损伤重要组织结构等严重情况发生。(3)取出胆囊 展望[J]．腹腔镜外科杂志，2009，14(1)：78—80． 时，可先抽出胆汁，必要时可使用取物袋，避免胆汁 [3] RemziFH，KiratHT，KaoukJH，eta1．Single—portlaparoseopy 和结石落入腹腔。(4)合理安排 Trocar位置，尽量 inedorectalsurgery[J]．ColorectalDis，2008，lO(8)：823—826． 不在中途取 出Trocar，减少器械间的冲突和漏气。 [4] CanesD，DesaiMM，AronM，eta1．Transumbiliealsingle—port (5)术中发生操作困难、解剖结构难 以辨认、出血、 su~ery：evolutionandcurrentstatus[J]．EurUrol，2008，54(5)： 1020 】030． 组织结构损伤等情况时，应果断改成三孔法或中转 开腹。否则由于单孔手术 目前还无法克服的缺陷， (收稿 日期：2010-11—17) 极可能产生严重后果。本组中有4例因暴露困难和 出血于术中转为三孔法完成手术。本组所有病人手 四肢火器伤继发气性坏疽 的特点及原因分析 程昌志，赵东海，李全岳，曲海燕，陈伯成，林舟丹 [摘要] 目的 分析四肢火器伤并发气性坏疽的病例特点及其诱发原因。方法 回顾性研究我院 1968—2006年收治 的13例四肢火器伤并发气性坏疽患者的