多导睡眠图在神经精神科的应用.pdfVIP

神经病学与神经康复学杂志2008年6月第5卷第2期J N ¨∞l Ne ummha bi l ．Jun e 2008 ．V0 1．5 ，No ．2 ·综 述 · 多导睡眠图在神经精神科 的应用 路英智1． 宗文斌1 综述陈兴时2 审校 ( 1山东省淄博市精神病医院，淄博255120 ；2上海市精神卫生研究所神经生理室 ，上海200030) 多导睡眠 图( Pol ys omnogmm，PSG) 又称睡眠脑 峰波；眼球运动变慢 ；张力性肌电稍 降低 。其第二阶段 电图。现行正规PSG监测除脑电图外，应包括心 电 ( S2) 时EEG出现 明确的睡眠纺锤和K综合波，高幅 图、肌电图、眼动图、胸式和腹式呼吸张力 图、鼻及 口 慢波( 75斗V以上，每秒2次以下) 在20 ％以内；眼球运 通气量、体位体动 、血氧饱和度 以及 阴茎海绵体肌容积 动基本消失；张力性肌 电稍降低 。其第三阶段( s3) 时 等l O余个通道 的生理信号。主要用于睡眠和梦境研 高幅慢波( 8波) 超过20％，无眼球运动；张力性肌 电 究以及抑郁症和睡眠呼吸暂停综合征 的诊断。 降低。其第四阶段( S4) 时高幅慢波( 6波) 超过50 ％， 无眼球运动；张力性肌电降低 。③REM睡眠阶段 ： 睡眠研究 ‘1，2 1 EEG与Sl 类似 ，有锯齿波提示REM开始，a波增多； 伴有快速眼球运动；张力性肌 电最低。在整个睡眠 睡眠研究是睡眠学和脑电图学的重要组成部 过程 中NREM睡眠和REM睡眠的时相交替存在 。 分，也是当今世界上科学研究的热点之一 。PSG的 在正常睡眠过程 中，上述各期规则地按顺序出现，即 问世对睡眠的研究具有决定意义。之前长期以来认 从清醒——慢波睡眠Sl —S2一S3一S4，然后脑 电又 向相 为睡眠状态仅与EEG的同步化慢波相联系，睡眠是 反的方 向发展而重新 出现S3- S2- 第l 期REM睡眠， 一个单一进程。借助于早期的PSG技术，美国Kl ei - 接着再重复慢波睡眠S2．S3- s 4- S3一S2后才能进入第 man和A8er i ns ky( 1957) 发现人类的睡眠不是一个均 二次REM睡眠。如此周而复始地形成规则的周期 一状态，而是有两个不 同的时相周期交替。他们第 性变化，这样的周期变化一夜中出现3—5次。 一次观察并描述 了眼快动睡眠( mpi d eye movemen s l e ep ，REM) ，即一种深度睡眠伴有眼球快速水平运 梦境研究 ‘3] 动的状态。以后又发现，除眼球快速运动外，REM期 内容更为复杂。在此睡眠期 间，各种感觉功能进一 梦是一种幻觉样主观体验，历来梦的唯一证人 步减退，以致较难唤醒；骨骼肌反射活动和肌紧张进 只是梦者本人 。由于梦境虚无缥渺，不 易作客观分 一步减弱，肌 肉几乎完全松弛；植物性神经机能下降 析，因而关于梦的种种学说，臆测居多，往往带有浓 但不稳定，有血压升高，心率增快，呼吸加快和不规 厚的神秘与离奇色彩。这种情况给梦 的研究带来了 则等情况 。REM睡眠这一特点可能是