重症监护病房患者常见心理问题及护理对策.pdfVIP

学与临床 2011年 9月第 8卷第 l7期 IabMedClin，Septemberg011，VoI．8，No．17 ·2155 · 1000mI，有 1例出血超过 2000mI，出现低血容量性休克 3 切除术后常见临床症状 ，一般不 需特殊治疗 ，大 多数患者疼痛 例 。本科室针对慢性扁桃体炎切 除术制订了出血急救预案 ，术 较轻 微 ，能忍受 ，但有少数患者感 到双耳疼痛剧烈 ，可遵医嘱给 前准 备 ：常规抽血检测血 型 ，术 中必须建立 静脉通道 ，术后出血 予镇 痛剂 。同时 ，多关心患 者 ，采 用心 理治疗 和心理 护理 也具 患者备好氧气 、负压 吸引器等各种急救物 品，密切配合 医生积 有 良好的效果 J。 极地采取止血措施 。输血 1例 ，因手术过程 中损伤舌背动脉 ， 3 讨 论 立 即行 颈外 动 脉结 扎术 ，同 时建 立 双 静脉 通 路 ，输 全 血 扁桃体手术是耳鼻 咽喉科常规手术 ，腭扁桃体的血液供应 800mI；术后小血管 出血 2o例 ，立即缝合或结扎 ；术后伤 口渗 十分 丰富 ，动脉 有 5支 ，均来 自颈外动脉的分支 ，其 中面动脉的 血 10例 ，给予加压压迫 ，再用可吸收纱布止血 ；3例低血容量 扁桃体支分布于腭扁桃体实质 内，是主要给供血动脉 j。扁桃 性休克患者在 2o～30min得到纠正 。经过密切观察和抢救 ， 体术后最常见 的并发症是 出血 ，出血发生率一般 为 2 ～ 出血患者均脱离危险 。 80oE4-5]，原发性 出血者均为局部麻醉术后 ，出血 的主要原 因为 2．2 伤 口感染的预防和护理 术后动态观察患者 的体温变 局部麻醉下术 中止血操作较难 ，导致止血不彻底 、遗有残体 以 化 ，严格按医嘱使用头孢类抗生素及替硝唑，同时注意 口腔卫 及术后 肾上腺素的反射性扩张作用所致 ；其次为术后 咽部活动 生 ，术后次 日指导患者用 0．5～ 1 双氧水 (过氧化氢)漱 口；每 过甚 ，如咳嗽、吞咽以及老年患者合并高血压 、糖尿病等全身疾 天密切观察手术创 面情 况 ，术后腭 弓肿 胀 ，创 面不生长 白膜 ，或 病 。继发性 出血常发生于术后 5～6d，常 因患者进食不慎擦伤 白膜生长不匀 ，且术后咽痛逐渐加重。本组有 3例患者发生了 创面处可致出血 ]。如果术后护理不 当、饮食不适 、健康教育 术后感染 ，手术后 3d体温突然升高或术后体温一直持续在 不到位 ，也可引起感染 ，甚至大 出血 。因此作者认为 ，术前严格 38．5℃ 以上 。鼓励患者增加饮水量 ，给予物理 降温 ，加强 口腔 掌握手术适应证 ；术后密切观察病情变化及伤 口情况 ；给予正 护理 ；护士及时发现并通知 当班医生积极处理 ，医嘱使用大剂 确 的饮食指导 ，有效 的疼痛护理 、口腔护理及健康宣教 ，可最大 量抗生素每 日2次 ；控制探视人员，严格无菌操作 。经积极治 限度地减少术后并发症 的发生率 ，提高手术患者 的安全性 。 疗和护理 ，患者的感染得到控制 ，体温恢复正常。 参考文献 2．3 肺部感染 的护理 术后第 2～3天患者 出现高热 、咳嗽、 胸痛等症状 ，体温 39．2℃以上 ，抽血化验 ：白细胞 (12～15)× Eli 王进萍，王进英．慢性扁桃体炎扁桃体切除术 的护理干预 l0 ／I；X线胸片提示 ：肺部感 染 。护 士应 协助 患者 半卧位 ，立 EJ]．中外医学研究 ，2009，7(9)：144． 即给予氧气吸入 ，物理降温 ，严密监测生命体征，鼓励患者多饮 1-el 周郁秋．护理心理学 EM2．2版．北京：人 民卫生 出版社 ， 水 ，同时请呼吸 内科医生会诊后 ，遵 医嘱给予大剂量抗生素治 2006：143—144． 疗 ，2d后 患者症状缓解 ，复查 血常规 ：白细胞 降至 (8．2～ E3] 田勇年．耳鼻咽喉头颈外科学 [M]．7版．北京 ：人 民卫生 9．5)×10。／i，患者不适症状缓解 ，体温逐渐恢复正常 。 出版社 ，2008：129—130．