530例儿童手足口病病原学分析.pdfVIP

医学 I临床研究 2011年 8月 第 28卷 第 8期 JClinRes，Aug．2011，Vol28。No8 · 临床研究 · 530例儿童手足 口病病原学分析 夏玉静 高晓鹏 杨洁 蒋卫 东 杨亚 荣 (陕西省西安市儿童医院：a．中心实验室，b．感染科，陕西 西安 710003) [摘要]【目的】对 530例儿童手足t7：病进行病原学分析，为临床诊断和治疗提供科学依据。 【方法】将 2011年 1～6月本院感染科 门诊收治的530例手足 口病患儿分为两组 ，其 中56例为重症组 ，其余 474例为轻 症组。采用 ELISA法分别检测柯萨奇病毒 A组 16型 (CoxA16)、肠道病毒 71型(EV71)及埃可病毒(Echo) 等肠道病毒 IgM 抗体。 【结果IEV71感染率重症组为62．5 (35／56)，轻症组为49．6 (235／474)，重症组高 于轻症组，且两组相 比较有显著性差异 (PO．01)；重症组有 14例 (25 )3项病毒 IgM抗体检测均为 阴性 。 【结论】此 530例手足 口病病原以 EV71多见 ，且重症病例 主要 由EV71引起 ；但特 别提 示 临床 医生不 能忽视 其他 病毒 感染发展成重症病例的可能性。 [关键词] 手足1：／病 ／微生物学 [中图分类号] R512．5 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2011)08—1556—02 手足 口病是由肠道病毒引起 的急性传染病 ，多 (2．5 )，臀部皮疹 7例 (1．5 )；重症组：手足皮疹 发生于学龄前儿童 ，尤 以 3岁以下年龄组发病率最 及 口腔溃疡均有 4例 (7．1 )，仅手足有皮疹 6例 高L1]。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消 (10．7 )，仅手部有皮疹 2O例 (35．7 )，仅足部有 化道 、呼吸道和密切接触等途径传播 ，其临床症状主 皮疹 16例 (28．6 )，臀部皮疹 26例 (46．4 )。 要表现为手、足 、口腔等部位的斑丘疹 、疱疹 。少数 轻症组肢体疼痛 21例 (4．4 )，呕吐 59例 可发展为重症病例，可出现脑膜炎 、脑炎、脑脊髓炎、 (12．4 )；重症组中精神差 、嗜睡32例 (57．1Ao)，呕 肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神 吐 16例 (28．6 )，无 力 或 急性 弛 缓性 麻 痹 1例 经源性肺水肿。手足 口病的病原以柯萨奇病毒 A (1．8％)，惊厥抽搐 6例 (10．7 )，脑膜刺激征 阳性 组 16型 (CoxA16)、肠道 病毒 7i型 (EV71)多见。 者 l6例 (28．6 )，咳嗽 11例 (I9．6 )，呼吸困难 6 现将本院感染科 2011年 l～6月诊治的 530例手足 例 (10．7％)。 口病的病原学分析报道如下。 1．3 检测指标与方法 1．3．1 标本采集 当天采集静脉血清 2mL，经 3 1 临床资料 400r／rain离心 10rain，分离血清备用 。 1．1 一般资料 本组 530例，重症组 56例，男 3O 1．3．2 仪 器 KDC一1042低 速离心机 由科 大创新 例 ，女 26例，平均年龄 3．2岁 ；轻症组 474例 ，男 238 有限公司中佳分公司生产，酶联免疫检测仪 DG3022 例 ，女 236例 ，平均年龄 2．5岁。诊断分组标准参照 由华东电子厂生产 ，自动洗板机 KHBST96W 由上 卫生部颁发的 《手足 口病诊疗指南 (2008年版)》，轻 海科华实验系统有限公司生产 。 症病例为发热伴手、足 、口、臀部皮疹 ，部分病例可无 1．3．3 试剂 EV71型 IgM 抗体检测试剂盒 (酶联 发热 ；重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环功 免疫法)由北京