PT-VAD与VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效比较.pdfVIP

吉林医学2011年 8月第 32卷第 23期 宫缩痛主要在下腹部 ，有时也发生在两股 内侧或脊柱上面。 为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快， 多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似 ，只是更强 但持续时间较短，用于麻醉前、中、后 的镇静与镇痛 ，也用于各 烈些 。在胎儿即将 出世时，由于会 阴和外阴部的扩展 ，产妇还 种原因引起的疼痛 J。 会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛 。某些产妇 因产前 在本案例中，观察组使用盐酸罗哌卡因复合芬太尼行硬 心理压力大 ，或觉得分娩的疼痛感无法忍受而大叫，这样只会 膜外分娩镇痛 ，镇痛率达到了99．38％ 有效地解除了产妇痛 加重分娩的疼痛感，延长产程，并且有可能会 出现分娩危险， 苦 ，抑制了分娩疼痛所致 的应激反应 ，避免了应激反应对母婴 对产妇及胎儿造成影响，其实寻找一个舒适的体位，在放松的 的不利影响，并且与对照组相 比较 ，大大缩短 了产程 (P 状态下进行深呼吸，同时不断对 自己进行心理暗示 ，配合医生 O．01)，提高了分娩效率，降低了分娩危险性 ，也让产妇及家属放 采用药物镇痛 ，可 以缓解分娩疼痛 。 心，总之，应用盐酸罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛，效 盐酸罗哌卡因是一种作用持续时间长、具有麻醉和止痛 果确切，值得临床进一步推广应用。 效果的新型长效酰胺类局部麻醉药，其注射液是一种无菌渗 水溶液 ，该药尤其适用于术后镇痛和产科麻醉 。笔者认为，其 4 参考文献 与传统局部麻醉药相 比，具有下列优点 ：①皮下浸润麻醉作用 [1] 杨先平，黄霞英 ．罗哌卡因复合芬太尼硬膜外可行走分 时间较同浓度的布 比卡因长 2～3倍，作用时间明显长于其他 娩镇痛的临床研究 [J]．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(9)： 长效局部麻醉药；②其运动阻滞分离度远大于布 比卡因，且清 1362． 除率较高，使其更适合于镇痛；③其麻醉效果呈剂量依赖性 ， [2] 林学霞 ．不同分娩镇痛方法的临床观察 [J]．中国实用 也就是说盐酸罗哌卡因产生的效果与使用剂量是呈正 比，并 神经疾病杂志，2010，13(19)：66． 且是可通过控制使用剂量来加深或减弱患者 的麻醉感 ；④盐 [3] 周宇珍 ，庞义坚，姜慕珍 ，等 ．盐酸罗哌卡因、芬太尼用于 酸罗哌卡因极少发生心脏毒性 ，且胎儿对本 品具 良好耐受性 。 分娩镇痛对母婴影响的研究 [J]，齐齐哈尔医学院学报 ，2010， 因盐酸罗哌卡因长效 ，对 中枢 、心脏毒性低 ，硬膜外用药可用 31(4)：635． 较高剂量耐受性好 ，在较长的分娩过程 中应用安全 ，而它最显 [4] 殷文堂 ．罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛 的观察 [J]， 著的药理特性是在较低浓度下，感觉阻滞与运动阻滞分离，在 中国医疗前沿 ，2009，4(23)：35． 硬膜外阻滞溶液中加入芬太尼可增加镇痛效果 ，减少局部麻 [5] 李东丽，候玲，刘朝霞 ．舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及 醉药用量 ，减轻运动阻滞程度 ，减轻产妇分娩 的疼痛感及改善 护理 [J]，河北医药，2010，32(10)：1325． 产妇焦虑、心急的心理状态 ，能够顺利地进行分娩 】。芬太尼 [收稿 日期 ：201I—o4一l4 编校 ：郑英善] PT—VAD与 VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效 比较 刘小华 (广东省佛 山市三水区人 民医院血液科 ，广东 佛山 528100) [摘 要] 目的：比较帕米膦酸二钠及沙利度胺联合 VAD方案(er—VAD)与 VAD方案治疗多发性骨髓瘤 (MM)的疗效 。方 法 ：将 30例 MM患者按治疗方案分成两组，PT—VA