布托啡诺在无痛肠镜息肉切除中的临床观察.pdfVIP

292 西北国防医学杂志 2011年8月3031第32卷第4期 MedJNDFNC，VOL．32，NO．4，August，2011 [3]傅振超，梁 东，俞天生，等．肝中叶切除治疗晚期复杂性 [4]梁 东，李桂萍，傅振超 ，等．肝棘球蚴囊肿239例术后预 肝棘球蚴病34例[J]．西北国防医学杂志，2003，24(2)： 防并发症体会 [J]．人民军医，2004，47(8)：454—455． 143— 144． (收稿 日期：2011—02—26) 布托啡诺在无痛肠镜息肉切除中的临床观察 马 龙，耿智隆，张 驿，刘 东，时圣武 (兰州军区兰州总医院麻醉科，甘肃 兰h,l730050) [关键词] 麻醉学； 布托啡诺 ； 息肉切除，肠镜； 丙泊酚 [中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1007—8622(2011)04—0292—01 无痛下施行肠镜检查及息肉切除，由于术者操作方便 、 5．82)、(76．55±6．45)mmHg，1I组分别为 (90．03±5．81)、 患者无痛苦，已被术者和大多数患者接受。无痛肠镜检查及 (79．49±5．59)mmHg，I组术中血压下降幅度大于 Ⅱ组 息肉切除，既要求麻醉过程平稳 ，又能减少术中和术后的疼 (P0．05)。I组术中体动、术后恶心呕吐及术后下腹部不适 痛，更要起效快 、苏醒快、呼吸抑制轻微和血流动力学变化小 分别有6、4、7例，B组分别有 1、0、1例，I组均多于 Ⅱ组 等特点，有利于日间手术患者能及时安全离院。由于肠息肉 (P0．05)。两组 HR、SpO 、手术 时间 比较无统计学差异 切除术相对手术时间长 ，传统方法单纯使用丙?自酚用于无痛 (P0．05)。 13间手术 ，使其用量增加而产生诸多不 良反应，布托啡诺的 2．2 丙泊酚用量：I、Ⅱ组术 中丙?白酚用量分别为 (14．37 药理特性使它成为适合 日间手术的理想药物。2007—06～ ±2．08)、(12．31±2．25)ml，P0．05。 2010—01，我们将本院布托啡诺用于无痛肠镜息肉切除术的 3 讨论 临床效果和安全性 ，与单纯用丙泊酚作以比较，现报告如下。 丙泊酚具有起效快、维持时间短等特点，已广泛用于门 1 资料和方法 诊 日间手术 ，但丙泊酚无镇痛作用，大剂量应用丙泊酚具有 1．1 临床资料 ：选择门诊非急诊，无上呼吸道感染史，无严 诸多不良反应，如可能与学习记忆的损害有关系，且具有依 重打鼾史，ASAI～Ⅱ级的无痛肠镜息肉切除患者46例，男 赖性…，若要达到术中和术后都理想的镇痛效果 ，需与其他 31例，女 15例 ，年龄34～55岁，平均(37．0±2．5)岁，体质量 麻醉性镇痛药物配伍 ，两种药物优势互补，起到协同作用而 45—76kg，均无心、肝、肺、。肾等重要脏器疾病史。随机分为 不增加外周血管的抑制，且不引起呼吸抑制和过度镇静，布 I、Ⅱ两组，每组23例。两组临床资料有可比性。 托啡诺恰好满足了这一要求，更适合于门诊 日间手术的内镜 1．2 麻醉方法：所有肠镜检查患者术前均常规禁饮、禁食， 检查 。 均无术前用药，入室后常规监测 BP、HR、ECG及 SpO 等指 布托啡诺可以在未引起致幻效应剂量下产生高效镇痛 标 ，开放静脉通路，面罩吸氧。I组首先按 1．5—2．0mg／kg 效果 ，且镇痛时间久，呼吸抑制和成瘾性发生率较低，能够广 静脉注射丙泊酚，开始手术若患者发生体动，则追加首次剂 泛应用于门诊的日间手术。布托啡诺 是惟一表现为既不 量的1／4～1／3；II组先按0．O1mg／kg静脉注射布托啡诺，然 激动又不拮抗U受体的阿片类药物，半衰期约为3h。k受体 后再按 1．5～2．0mg／kg静脉注射丙泊酚。两组均待患者睫 分布于大脑 、脑干和脊髓 ，布托啡诺作为选择性的k受体激 毛反射消失后开始操作。 动剂可以起