门静脉高压患者脾切除术后门静脉血栓原因分析及处理.pdfVIP

Vo1．22No．16August2011 H NAN MEDICALJOURNAL 海《南医学~2Ol1年第22卷第16期 · 经验交流 · 门静脉高压患者脾切除术后门静脉血栓原因分析及处理 赖万强，毛现双 ，杨剑波 ，凌雪君 (贺州市人民医院，广西 贺州 542800) 摘【要】 目的 探讨门静脉高压患者脾切除术后门静脉血栓发生的原因及处理方法。方法 采用回顾 性分析的方法，将我院2002年1月至2009年 l1月因门静脉高压行脾切除术后有门静脉血栓形成的45例患者 作为血栓组，选取同期在我院因门静脉高压行脾切除术后无门静脉血栓形成的患者5O例作为对照组，对照分 析两组的临床资料。结果 血栓组肝功能分级差于对照组，血栓组脾切除加断流术多于对照组、脾切除加分 流术少于对照组 ，术后血小板升高程度血栓组高于对照组 ，血栓组术中应用肝素的例数少于对照组 ，经统计 学处理 ，PO．05，差异均有统计学意义。结论 门静脉高压患者行脾切除术后发生门静脉血栓与手术方式、术前 肝功能分级及术后血小板升高程度密切相关 ；术中应用肝素对于预防门静脉血栓的发生具有重要的临床意义。 【关键词】 门静脉高压；脾切除术；血栓 【中图分类号】R543．6 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2011)16—O65一O2 肝硬化门静脉高压患者常在行脾切除术后发生 月普外科共收治肝炎后肝硬化脾切除术患者356例 ， 门静脉血栓，文献报道发生率为 10．5％～64．3％041，本 术后发生门静脉血栓45例 ，发生率为 12．64％，将该 文通过对我院收治的门静脉高压患者行脾切除术后 45例患者作为血栓组 ，该组肝功能Child分级A级7 门静脉血栓形成的原因进行分析，对处理措施进行总 例 ，B级 1l例，C级27例，其中男性28例 ，女性17例 ， 结，现分析报道如下： 年龄22岁-66岁，平均 (43．6~10．1)岁。所有患者均有 1 资料与方法 不同程度的门脉高压症、脾肿大、脾功能亢进、食管静 1．1 临床资料 我院2002年1月至2009年 11 脉曲张、上消化道出血，行脾切除术 ，术后常规行门静 作者简介：赖万强(1962一)，男，广西贺州市人 ，副主任医师，学士。E—mail：laiwanqiang@163．com 动物实验研究表明其理化性质、药理特性并未改变， 明显，但它对运动神经的阻滞较明显而影响下肢运动， 吴新民等 临床研究表明甲磺酸罗哌卡因注射液与 总体满意度不高(68％)。O．150％～0．179％~磺酸罗哌 盐酸罗哌卡因注射液有相似的麻醉有效性和安全性， 卡因复合4gg／ml芬太尼用于产科术后硬膜外 自控镇 可安全用于临床麻醉与镇痛[4】。姜春秀等的研究报 痛安全，镇痛效果良好 ，不 良反应率低，不影响早期下 道，甲磺酸罗哌卡因用于PCEA的临床有效性与安全 床运动，患者满意度高(分别是96％和94％)，能满足 性与盐酸罗哌卡因相似。 产科术后镇痛要求 ，可推广应用。 椎管内阿片类药与局麻药联合应用具有协同作 参 考 文 献 用，不仅可以减少各 自的用量，更能减少各 自的副作 [1】中华医学会麻醉学分会．成人术后疼痛处理专家共识[J】．临床麻 醉学杂志，2010，26(3)：190—196． 用 ，芬太尼是辅助硬膜外镇痛应用最多的阿片类药物 [2】吴新 民．麻醉学高级教程[M]．北京：人 民军医出版社，2009： 之一，芬太尼在PCEA中有多种作用方式，可能优先与 235—237． 脊髓阿片受体作用而发挥镇痛作用 。