米非司酮、达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症疗效观察.pdfVIP

山东医药2011年第 5l卷第 30期 米非司酮、达菲林辅助腹腔镜手术治疗 中重度子宫内膜异位症疗效观察 王 洋，姜明霞，郭宁宁，董 杰，孙运超，李 蕾，朱慧杰，李晓红 (烟台市莱阳中心医院，山东莱阳265200) 摘要：目的 对比观察米非司酮与达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症 (EMT)的临床疗效。方 法 行腹腔镜手术治疗的中重度 (Ⅲ一Ⅳ期)EMT患者7O例，随机分为 M组32例和T组 38例，术后分别给予小 剂量米非司酮和达菲林 ，共6个月。比较两组治疗前及治疗6个月末血清雌二醇(E：)水平、肝功能、血脂指标、疼 痛缓解情况、EMT复发率及不良反应发生率。结果 M、T组患者治疗末血清 E2水平均低于治疗前 ，T组治疗末低 于M组(P均 0．O1)；两组治疗前后血脂、肝功能指标无明显差异(P均0．05)；M组治疗后疼痛症状缓解率低于 T组 ，复发率高于T组(P均0．05)；M组潮热、胃肠道反应、痤疮发生率、体重增加的发生率低于T组 (P均 0．01)。结论 达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度EMT在疼痛缓解和减少复发方面效果优于小剂量米非司酮，不 良反应发生率低。 关键词：子宫内膜异位症；米非司酮 ；达菲林；腹腔镜手术 中图分类号：RT11．52 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2011)30-0054-02 腹腔镜手术是 目前手术治疗子宫内膜异位症 2 结果 (EMT)的首选方式。2004年9月一2010年2月，我 2．1 两组治疗前后E 水平、疼痛缓解情况及EMT 们分别采用米非司酮与达菲林辅助腹腔镜手术治疗 复发率比较 M组术前、治疗末血清E 水平分别为 中重度EMT，观察并比较了疗效。 (105．87-I-27．58)、(64．68±12．54)pg／ml，T组分别 1 资料与方法 为 (99．29±17．02)、(36．61±12．67)pg／ml，两组治 1．1 临床资料与分组 EMT患者7O例。年龄25 疗前、后、两组治疗末血清 E：水平相 比，P均 - 42岁；体质量48—72kg。其中Ⅲ期44例，Ⅳ期 0．01。M组治疗后疼痛缓解率和 EMT复发率分别 26例。随机分为M组32例和T组38例。 为53．13％(17／32)、37．50％(12／32)，T组分别为 1．2 治疗方法 两组均行腹腔镜手术切除EMT病 78．95％(30／38)、15．79％(6／38)，两组相 比，P均 灶。M组术后首次月经第 1天开始 口服米非司酮 ， 0．05。 每天8mg，连用6个月。T组术后同一时间注射达 2．2 两组治疗前后肝功能、血脂指标比较 M、T 菲林3．75mg，后每28d注射 1次，同时每天服用补 两组治疗前后 ALT、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密 佳乐0．5mg及地屈孕酮5mg，连用6个月。 度脂蛋白水平相比，P均 0．05。见表 1。 1．3 观察指标 两组于术前月经的第 3天留取血 表 1 M、T组治疗前后血脂、肝功能指标比较 (-I-$) 清测定雌二醇 (E：)作为基础值，治疗6个月末的E： 水平。分别于首诊、治疗6个月末行肝功能及血脂 组别 器 白 焉白 检查。随访2a。痛经、非经期下腹痛和性交痛三者 任何一项显著好转或消失即为疼痛症状缓解 ；复发 指超声再次发现盆腔子宫内膜异位囊肿或再次出现 渐进性加重痛经，以疼痛症状、妇科查体、B超及 CA125定量为根据诊断复发。观察两组不 良反应 2．3 两组不 良反应发生率比较 见表2。 (潮热、皮疹或痤疮、体重增加、胃肠道反应等)发生 表2 M、T组不 良反应发生率比较 (％) 情况。