米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于特殊人群孕10～16周流产的观察.pdfVIP

2636 E医药 2011年 9月 第 33卷 第 17期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．17 动伤肢关节 ，1周后可坐在床边练习膝关节伸屈活动 ，12—14d 型臂 x线机透视下用导针角度定位器固定角度并保持前倾角 拆线，2～3周后扶双拐伤肢不负重下地或坐轮椅活动 ，8— 钻入。必要情况下可切开前方关节囊 ，用手指摸清股骨颈前面 12周摄X线片见骨折愈合后，伤肢逐渐开始进行负重活动。 及上下面，凭手感钻人导针。粗螺纹髋螺钉拧入的深度要合 1．4 疗效评价 按照吴海英等…疗效评价标准 ，优：无患髋疼 适 ，一般距股骨头皮质下 1—1．5cm，螺钉尾端在套筒内位置要 痛 ，功能正常，颈干角大于 120。，下肢无外旋和内翻短缩；良：患 合适 ，太深与尾加压螺钉连接太少，术后易出现脱出套筒，太浅 髋偶有疼痛，功能基本正常，颈干角约 110。，下肢轻微外旋，内 则起不到静力加压作用 J。对粉碎不稳定的粗隆间骨折，对于 翻短缩小于 1cm；差 ：患髋疼痛，颈干角小于100。，下肢外旋，内 大块骨折块，复位后用拉力螺钉、钢丝或可吸收缝线固定 ，尽量 翻短缩 2cm。 恢复骨皮质的完整性，使不稳定骨折变为稳定。对老年股骨粗 2 结果 隆间骨折，术中不主张对骨折加压 ，加压可能使粗纹髋螺钉松 本组45例均得到随访，4—24个月，无 1例伤 口感染，骨折 动，同时也可能造成骨折块移位。 全部愈合，无髋内翻发生，骨折愈合时间3～6个月，平均4个 3．3 DHS适应大多数粗隆间骨折 ，通过动力髋螺钉的滑动加 月。本组有 1例股骨头颈切穿二次手术，1例在术后第 1周出 压作用和侧方DHS钢板使股骨头、颈部与股骨干固定为一体， 现急性心肌梗塞，经抢救治愈。本组患者优 30例 ，良13例，差 并具有加压和滑动双重功能，具有早期活动和负重 的优点，其 2例 ，优 良率95．6％。 设计符合股骨上段生物力学特点。在利用 DHS内固定进行股 3 讨论 骨粗隆间骨折治疗时，应严格筛选适应证，对于Ⅳ型的患者应 3．1 高龄老年患者 由于多存在骨质疏松，外伤后极易导致股 慎用，而对于V型的患者应禁用。 骨粗隆间骨折。保守牵引治疗要获得 良好 的复位和可靠的固 综上所述，DHS内固定具有滑动加压、结构牢 固、动静加 定非常困难，且需长期卧床，老年患者常合并有心脑血管及肺 压、复位准确、固定牢固的特点，在肢体负重状态下，使骨折断 部等疾患，并发症多，死亡率相对较高。对于能耐受手术的老 端紧密接触，为患者早期活动提供有利条件 ，是一种治疗老年 年患者应尽早争取手术治疗，减少因长期卧床而致肺部感染、 股骨粗隆问骨折可靠的内固定方法。 泌尿系统感染、褥疮和深静脉血栓形成等严重危及生命的并发 参考文献 症 J。我们认为对于老年股骨粗隆间骨折患者除危重患者外， 1 吴海英 ，李源．用DHS治疗股骨粗隆间骨折的体会．医药论坛杂志， 2008，2：73． 高龄合并内科疾病不是手术禁忌证 ，请内科相关专业会诊协助 2 CanaleST，Daughe~yK，JonesL，eta1．坎贝尔骨科手术学．卢世璧，王 处理应尽早手术。早期手术既有利于骨折复位及固定，又可以 继芳，陈继营，等译．第 9版．济南：山东科学技术出版社，2001．2132— 预防各种并发症，降低病死率。 2158． 3 胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编．实用骨科学．第 2版．北京：人民军医 3．2 应用DHS内固定的关键是钻人股骨颈的导针角