多沙普仑用于小儿全麻催醒的最佳剂量与时机探讨.pdfVIP

山东医药2011年第5l卷第 26期 多沙普仑用于小儿全麻催醒的最佳剂量 与时机探讨 许际平，马先春 ，历宝书 (日照市东港区人民医院，山东日照276800) 摘要：目的 观察在小儿氯胺酮复合依托咪酯全麻苏醒过程中使用多沙普仑的最佳剂量和时机。方法 择期 行斜疝或鞘膜积液手术患儿140例，ASAI、Ⅱ级。随机分为三组。A组6O例：手术后即刻静注多沙普仑，剂量分 别为 1．5(Al组20例)、1．0(A2组20例)、0．5(A3组20例)mg／kg；B组6o例：在麻醉苏醒期静注多沙普仑 ，剂量 分别为 1．5(Bl组20例)、1．0(B2组20例)、0．5(B3组2O例)mg／kg；C组20例为对照，患儿 自然苏醒 。记录各 组手术结束至患儿清醒、苏醒时间，患儿用多沙普仑后催醒时间，苏醒期烦躁例数，氯胺酮、依托咪酯用量。结果 苏醒时间：B组明显短于A、C组 (P0．01)，A组与 C组近似 (P0．05)；催醒时间：B组明显短于A组 (P0．O1)， B1、B2组明显短于B3组(P0．01)；A组苏醒期烦躁患儿明显多于B、C组(PO．01)，B组与C组比较，P0．05； 各组氯胺酮、依托咪酯用量比较，P0．05。结论 对氯胺酮复合依托咪酯全麻患儿，在麻醉苏醒期静注多沙普仑 1．0mg／kg催醒效果好、安全。 关键词：麻醉苏醒期 ；全麻；催醒时间；小儿 ；多沙普仑 中图分类号：R614．24 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)26-0080-02 ／J,JL下腹部手术一般在非气管插管氯胺酮复合 1．3 观察指标 监测患儿HR、SpO ，记录各组患 全麻下完成。患儿术后多有意识障碍 ，在重要的保 儿术后苏醒时间，静注多沙普仑后催醒时间(用药 护性反射尚未完全恢复的情况下，易发生呼吸道不 至患儿清醒时间)，根据催醒时间统计患儿应用多 全梗阻、恶心、呕吐、误吸等并发症 J。多沙普仑为 沙普仑后 1、5、15和 15min后清醒例数，苏醒期患 中枢兴奋药，可缩短麻醉苏醒时间，催醒效果确切 儿烦躁例数，各组氯胺酮、依托咪酯用量。术后对疼 。 但多沙普仑的应用时机和最佳应用剂量 目前 痛刺激有反应或持续 100min未清醒患儿除外。 尚有争议。2009年 5月一2010年6月，我们对 140 1．4 统计学方法 采用SPSS16．0统计软件。计量 例氯胺酮复合依托咪酯全麻患儿，分别在术后不同 资料用x±s表示，行单因素方差分析和两独立样本 时间静注不同剂量的多沙普仑，观察其最佳催醒效 资料的t检验；计数资料用行 ×列表 检验法和确 果，为合理应用多沙普仑提供依据。 切概率法。 =0．05。 1 资料与方法 2 结果 1．1 临床资料 择期行斜疝或鞘膜积液手术患儿 各组患儿全麻后苏醒时间、用药后催酉早时间及 140例，ASAI、Ⅱ级，男 100例、女40例，年龄 1～5 各时点清醒例数比较见表 1。 岁，体质量8～2Okg。肝肾功能正常，无先天性心脏 A组苏醒期患儿烦躁33例，其中A1、A2、A3组 病及肾上腺皮质功能减退。140例随机分为三组。 分别为 14、11、8例，明显高于B组的4例 (B1、B2、 1．2 用药方法 所有患儿均在氯胺酮复合依托咪 B3组分别为2、1、1例)和 C组 的 1例 (P均 酯全麻下手术。术前及术中用药相同。手术结束前 0．01)，B组与 C组比较，P0．05；A组氯胺酮、依 5min停药。A组6O例：术后即刻静注多沙普仑，剂 托咪酯用量分别为A1组 (129．65±26．96)、(10．03 量分别为 1．5(Al组20例)、1．0(A2组20例)、0．5 ±2．70)mg，A2组(119．80±34．89)、(9．69±2．36) (A3