扶正杀胚汤联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗未破损型异位妊娠的临床研究.pdfVIP

· 3272 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) 扶正杀胚汤联合 甲氨蝶呤及米非司酮 厶 — ，口 7J 未破损型异位妊娠 的临床研究 高学清 ，雷福云 ，曾晓燕 ，张雪萍 ，陈宜斌 ，鄢 玲 (1．湖北 医药学院附属太和医院，湖北 十堰 442000；2．湖北省十堰 市中医医院，湖北 十堰 442000) [摘要] 目的 观察 中药扶正杀胚汤联合 甲氨蝶 呤及米非司酮保守治疗异位妊娠 的临床疗效性及安全性 。方 法 将保守治疗异位妊娠 患者9O例随机分为 A、B、c3组 ，每组 30例。A组给予甲氨蝶呤 0．4rag／(kg ·d)肌注。5d 为 1个疗程 ；B组在 A组的基础上 ，于第2天加用米非司酮 50mg口服 ，2次／d，共服 3d；C组在 B组 的基础上加用扶 正杀胚汤 口服 。观察 3组临床疗效、B—HCG降至正常所需时间、盆腔包块消失时间及药物毒副反应 。蛄果 c组临 床治愈率(90％)明显高于 A组 (57％)和 B组 (67％)，B—HCG降至正常所需时间及盆腔包块消失时间明显缩短，不 良反应发生率明显减少，均有显著性差异 (P均 0．05)。结论 扶正杀胚汤联合 甲氨蝶 呤及米非司酮治疗未破损型 异位妊娠能提高临床疗效，减轻化疗药物毒副反应 。 [关键词] 未破损型异位妊娠 ；扶正杀胚汤；甲氨蝶呤；米非司酮 [中图分类号] R714．22 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)26—3272—02 异位 妊娠是妇产科 最 常见的急腹 症之一 ，其发病 率约为 1．2．2 西医诊断标准 参照 《妇产科学 》…第 6版异位妊娠 l％，其中输卵管妊娠 占异位妊娠的95％…。随着快速、敏感 诊断标准。 的B—HCG检测技术 的开展 ，高分辨率 的B超应用 ，使大部 1．3 纳入标准 所选病例均符合西医异位妊娠诊断标 准，中 分异位妊娠在未破裂前得 以诊断，为药物保守治疗提供 了时 医证候为未破损期 。 机 ]。药物保守治疗 的优点在于既能杀死胚胎组织，又不破 1．4 排除标准 ①异位妊娠 已破裂或流产 ；②妊娠合并严重 坏输卵管组织，从而尽可能地保持输卵管通畅，对仍需保留生 肝肾疾患及 自细胞数低下；③血 B—HCG≥2000IU／L；④输 育功能的患者是最佳 的治疗方案。近年来 ，笔者采用 中药扶 卵管妊娠包块直径 ≥5cm。 正杀胚汤联合 甲氨蝶呤及米非司酮保守治疗异位妊娠未破损 1．5 方法 型取得 良好疗效，现报道如下。 1．5．1 治疗方法 A组给予 甲氨蝶呤0．4mg／(kg·d)肌注 ， 1 临床资料 5d为 1个疗程 ；B组 甲氨蝶呤用法 同A组 ，于第 2天加用米 1．1 一般资料 选择2002年 lO月一2OO8年 1O月在本院住 非司酮 50mg，2次 ／d，共服 3d；C组在 B组的基础上加用 中 院患者 90例 ，均经 B超检查及血 B—HCG测定 ，诊 断为异位 药 自拟扶正杀胚汤 口服。扶正杀胚汤组成 ：黄芪 30g，太子参 妊娠 ，符合异位妊娠保守治疗 的指征… ：①无药物治疗 的禁 30g，丹参 30g，赤芍 20g，桃仁 12g，三棱 15g，莪术 15g，天花 忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直 粉 30g，川楝子 12g，青皮 10g。用法 ：每 目l剂 ，水煎 2次共 径≤4cin；④血 B—HCG2000IU／L；⑤无 明显 内出血 。将 取汁3