妇科腹腔内出血致休克130例临床分析.pdfVIP

4982 吉林医学2011年8月第32卷第24期 妇科腹腔内出血致休克13O例临床分析 王晓莉 (陕西省铜川矿务局第二医院，陕西 铜川 727005) 摘【 要】目的：总结探讨异位妊娠和黄体破裂腹腔内出血致休克的诊断与治疗，以提高诊断率，减少误诊。方法：对l3O例因腹 腔内出血致休克的患者出血量的临床资料进行回顾性研究分析。结果：卵巢黄体破裂32例，占24．62％，出血量722—2800ml，误诊 率为12．5％；异位妊娠98例，占75．38％，出血量1000 3500ml，误诊率为13．26％；两组患者出血量比较 ，差异有统计学意义 (P 0．05)。结论：明确诊断标准，明晰妊娠腹腔内和卵巢黄体破裂腹腔内出血量差异，通过B超辅助检查，可及时诊治两类患者，提高 诊治的成功率，降低误诊和死亡率。 关【键词】腹腔内出血；诊断；休克；治疗 卵巢黄体破裂、异位妊娠、卵巢的囊肿蒂扭转和卵巢的巧克 中腹痛91例，占92．86％，有停经史8l例，占82．65％，阴道出血 力囊肿破裂是妇科急腹症常见的四种类型。其病症发病迅速，病 73例，占74．49％。昏厥史中有的不止一次。人院检查这些因异 情严重，且比较容易出现误诊，影响患者及时治疗。其中卵巢黄 位妊娠引起的腹腔内出血患者均有不同严重程度的贫血，面色苍 体破裂和异位妊娠是最易引起妇科腹腔内出血休克的两大急症。 白，脉搏细弱而快长高于101次／min等休克的表现，腹部疼痛、 文章通过对陕西省铜川矿务局第二医院妇产科近5年所接收治 移动性的浊音呈阳性。 疗的130例妇科腹腔内出血致休克的临床病例进行回顾性研究分 2．2 病程与发病的原因：异位妊娠与卵巢黄体破裂腹腔内出血 析，以总结分析提高治疗效果，降低误诊率，及时、有效抢救， 致休克症状的发病时程约为1h一13d。可能的原因有：在宫内放 减少死亡率的诊治方法、措施。 置节育器如上环、药物流产或人工流产、剖宫产、绝育手术、卵 巢手术、输卵管手术等。本院患者中，发病原因主要有以下几种 1 资料与方法 情况：有人工流产或药物史的65例，放置节育器的有23例，下腹 1．1 一般资料 ：我院于2005年6月 一2010年11月共收治因卵巢 部手术史的l7例，输卵管手术的8例，外伤2例，其余的无明显病 黄体破裂和异位妊娠引发的出血致休克患者共130例。患者年龄 因。 l7—46岁，其中异位妊娠组年龄区间为17 42岁，卵巢黄体破裂 2．3 关于误诊：异位妊娠和卵巢黄体破裂腹腔内出血致休克的 组年龄区间为2l～46岁。卵巢黄体破裂腹腔内出血致休克32例， 症状容易出现误诊，本研究异位妊娠腹腔内出血致休克在本院误 占24．62％，异位妊娠腹腔内出血致休克98例，占到75．38％。 诊的有3例，占3．06％，在他院误诊有10例，占10．20％。主要被误 1．2 方法：对上述130例因腹腔内出血致休克的患者出血量的临 诊为盆腔炎、急性阑尾炎、宫外孕流产、恶性卵巢肿瘤伴有腹水 庆资料来进行回顾性研究分析，采用SPSS13．0软件对部分相关 和急性肠 胃炎。卵巢黄体破裂出血致休克的患者在本院出现误诊 的数据进行统计学处理，以P0．05为差异有统计学意义。 的有1例，占3．1％，外院误诊的有3例，占9．4％，主要被误诊为异 位妊娠2例，盆腔炎4例，卵巢肿瘤扭转、破裂恶变6例和肝硬化 2 结果 腹水2例。 2．1 临床体征与症状：卵巢黄体破裂腹腔内出血大多数伴有腹 2．4 出血情况：卵巢黄体破裂组腹腔内出血量为722—2800ml； 痛和 昏厥。腹痛是主要症状，有3O例，比例高达93．75％，而且 异位妊娠腹腔 内出血量为1000～3500ml。异位妊娠组达到 可能还会伴有呕吐、恶心甚至还有肛门坠胀感。异位妊娠腹腔内