腹腔镜胆囊切除术3000例临床分析.pdfVIP

· 28l · 腹腔镜胆囊切除术 3000例临床分析 。 张 俊 许 可 摘【要】目的 总结3000例腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法 对3000例腹腔镜胆囊切除术进行回 顾性总结。结果 腹腔镜胆囊切除术3000例 ，发生并发症 14例，胆管损伤 1例，胆瘘3例，腹腔出血8例，胆 总管残余结石2例。结论 严格掌握手术适应证，术中操作精细，适时中转开腹 ，是防止并发症发生的关键。 【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；并发症 【中图分类号】R657．41 【文献标识码】A 【文章编号】1004-5511(2011)40-0281-02 ClinicalAnalysisof3000CasesofLaparoscopicCholecystectomy ZhangJun，XuKe DepartmentofGeneralSurgery，The161stCentralHospital，Wuhan430010，China 【Abstract]Objective Tosummarizetheexperienceof3000casesoflaparoscopiceholecystectomy(LC)．Meth- ods 3000casesreceivingLCwereretrospectivelyanalyzed．Rescults Therewere3000casesofLC，14casesoc- curedcomplications，1casewasbileduetinjury，3caseswerebiliaryfistula，8caseswereintraperitonealhemo~hage and2caseswerecholedochusretainedcalculusfrom Feb．2001toFeb．2011．Conclusion Strictlygraspingoperation indication，carefullyintraoperativehandlingandtimelyconversiontoopensurgery arethekeystoavoidseverecompli- cation． 【Keywords】Laparoscopic；Cholecystectomy；Complication 2001年2月～2011年2月在我院行腹腔镜胆囊 囊管残端钛夹滑脱所致，经开腹手术治愈；腹腔出血 8 切除术3000例，其中发生并发症 14例，并发症发生 例 ，5例为胆囊床的渗血 ，用电凝或胶原性物质止血成 率为0．47％，明显低于文献报道，现分析报告如下。 功 ，2例为胆囊动脉撕脱出血，1例为肝包膜撕脱 出 血，均转开腹止血；胆总管残余结石 2例，术后均经 1 材料与方法 ERCP取石治愈。 1．1 一般资料 男 1037例，女 1963例；年龄 18～ 80(平均46)岁。慢性结石性胆囊炎2536例 ，胆囊息 3 讨论 肉237例 ，慢性结石性胆囊炎急性发作227例。有上 目前腹腔镜胆囊切除术 已成为治疗胆囊 良性疾 腹部手术史 13例 ，下腹部手术史338例。 病的金标准 “ ，具有创伤小、患者恢复快、住院时间 1．2 手术方法 所有患者均采用气管插管全身麻 短等优点，国内外有研究证实腹腔镜手术病人还具有 醉，取仰卧位，用 Veress气腹针穿刺造腹术 ，建立 CO 术后炎症反映轻 ，免疫功能损伤小 。等优点。但 人工气腹 (压力 10—14mmHg)。手术采用三孔法或 其手术并发症仍高于开腹胆囊切除术 ，