氟杜合剂与氟芬合剂对剖宫产术后寒战发生率的对比分析.pdfVIP

1104 陕西医学杂志 2011年8月第 4O卷第 8期 · 经验交流 ·病例报告 · 食管 胃底静脉 曲张破裂 ，出血 的 目的。同时脾切除断流术后不 仅切除巨脾消除脾功能的亢进 ，治疗顽 固性腹水，而且还解决 了出血 的问题 。术后 门静脉血流量虽然减少 ，但肝动脉血流增 脾切除联合贲门周 围血管离断术 加 ，有利于肝细胞的再生及功能 的恢复 ，术后肝性脑病的发生 治疗 门静脉高压症 31例 率和术后病死率明显降低。通过临床实践我们体会：①术前正 确评价肝功增加肝脏储备能力和代偿能力，使肝功在 ChildA 陕西省渭南市中医医院 (渭南 7140O0) B级且无黄疸和控制腹水 。②手术尽可能广泛游离食管下端 (至 王卫力 少 6cm)，须完全彻底离断食管下段及 胃底周 围的侧支血管 ，尤 【中图分类号】 R657．3 【文献标识码 】 A 其是 胃冠状静脉的胃支、食管支、高位食管支 ，异位高位食管支 【文章编号】 1000—7377(2011)O8一llO4一O1 及 胃左静脉 、胃后静脉和左膈下静脉 。随着术者手术技能熟练 ， 术 中操作仔细 ，做到完全彻底 的断流，再出血率并不高_4]。③本 我院2006年 4月至 2010年 6月采用脾切除联合贲门周 围 组 1例穿 孔病 人是在 内镜下行硬化剂 治疗 的 ，术 中按照规范切 血管离断术治疗门静脉高压症 31例 ，效果满意 ，现报道如下。 除全部血管 ，术后 出现穿孔 ，其余 3例术 中均保留 1～2支曲张 临床 资料 血管，术后无穿孔发生 ，所 以应注意在术前 内镜下行硬化剂止 1 一般资料 本组 31例 ，男 24例 ，女 7例 ，年龄 34～63 血治疗的病人 ，应保留部分食管下端血管，防止术后 胃穿孔 。④ 岁，平均年龄 45岁。其中术前出血 29例 ，首次出血 3例 ，4例术 术后应针对病 因继续保肝治疗 ，改善肝功和全身情况促进组织 前在内镜下行硬化剂栓塞治疗 ，6例术前 中量腹水 。B超示 门静 修复，脾切除联合贲 门周 围血管离断术治疗 门静脉高压症疗效 脉宽度 1．4O～1．65cm。术前 胃镜及钡餐透视提示 26例重度食 确切 ，手术简便、安全、有效是值得基层推广的手术方式 。 管 胃底静脉 曲张，5例 中度食管 胃底静脉 曲张 。血常规均提示有 (收稿 ：2011-01—19) 脾功能亢进 ，红细胞、白细胞和血小板计数 明显减少 。Child分 级：A级 27例 ，B级 3例 ，c级 1例 。 2 方 法 手术均在全身麻醉下进行 ，采用左侧腹直肌 氟杜合剂与氟芬合剂对剖宫产 切 口，进腹探查 。首先经