游离肩胛区骨皮瓣在舌和口底及下颌骨联合缺损修复中的应用.pdfVIP

中国美容医学 2009年 3月第 墙 卷第3期 ChineseJournalofAestheticMedicine．Mar．2009．Vo1．18．No．3 315 青枝骨折后，将羟基磷灰石块嵌入扩展空隙中。国内尚未见 较颧骨表面贴附移植术复杂，但发生移植材料感染、外露、移 颧骨截骨扩展的报道 。我们采用的颧骨 L形截骨扩展的方 位、排斥反应的风险大大减少。颧骨 L形截骨扩展的适应证 法，是以ZSO为基础，进行了以下改进：颧骨 L形截骨线的 为：因先天性、发育性或外伤后引起的颧骨低平的患者均适 垂直截骨线位于颧上颌缝 ，未通过上颌窦，保持了上颌窦腔 用，但不适用于颧骨或颧 弓严重发育不良甚至缺如的患者。 的完整性，因此不容易引发术后上颌窦炎症，本组所有 28例 病人均无上颌窦炎症发生；斜型截骨线位于颧骨体高度约 [参考文献] 1／2处，距离眶下缘 10ram以上，截骨时不易造成眶下缘和眶 [11]王迪，杜晓岩，陈克功．颧骨缩小整复术相关骨性解剖学观测 底的骨折；将颧 弓颧骨骨段向外侧扩展后，骨段会因自身回 [J】．中国美容医学，2007，16(7)：956—959． 弹力将扩展间隙中的材料固定住，而无须用小钛板固定。对 2【]DavidDJ，MahatmnaratC，CooterRD．Hemifacialmicrosomia：a 于未成年患者，此法不会影响其骨骼的继续发育。对于成年 multisystem classification J【】．PlastRecons~ Surg，1987，80(4)： 525—535． 患者或扩展量较大的患者，应加用小钛板进行坚强内固定， 3【】宋 彬，臧梦青，尹琳 ，等．Medpor假体植入联合颏部水平截骨治疗 可起到稳固移植物和截骨骨段的作用。 半侧颜面短小畸形 J【]冲 国美容医学,2008，17(3)：363—364． 5．3手术中应当注意以下几点：在骨膜下分离并暴露截骨 [4]PowellNB，RileyRW,LaubDR．Anewapproachtoevaluationand 范围时，不要过多分离骨膜和肌肉附着，以免影响外侧骨段 surgeryofthemalarcomplex J【】．AnnPlastSurg，1988，20(3)： 的血运；考虑到颧骨颧 弓复合体在扩展时，骨受到内收应力 206-214． 的作用，会有一定骨质吸收，移植物的宽度应当轻微的矫枉 [5]Mommaerts MY， Abeloos JV， De Clereq CA, et a1． 过正一些 (大 1~2mm)_6]；眶下孔位于眶下缘 中点下方 The’’sandwich”zygomatic osteotomy： technique，indications and 8．05mm处，其 内有眶下血管和神经向外穿出，分布于下睑、鼻 clinicalresults[J]．JCranioMaxillofacSurg，1995，23(1)：12—19． 翼、上唇的皮肤和粘膜，手术时要注意保护神经，避免过度牵 6【]Layounw，GuyotL，Richard0，eta1．AugmentationofCheekBone 拉，否则容易造成患者术后上唇麻木 “]。 Co