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广西医学 2009年2月第31卷第2期 199
灭NSCLC的临床病灶需要很高的剂量 ，要根治一个直径为 预后因素。因此，根据肿瘤的体积选择放疗照射的剂量成为
5cm的肿瘤，需要80—9OGy，甚至 100cy的常规放疗剂量。 本病治疗应重点考虑的问题。虽然影像三维重建技术使
但肺对放射性敏感，是一个剂量限制的脏器。传统放射治疗 3DCRT可以获得准确的肿瘤体积的物理参数，但如何依据剂
由于受正常肺组织、心脏、脊髓等重要器官的限制，靶区剂量 量一体积效应，给予适宜的高剂量照射以达到长期生存的 目
常维持在60Gy左右 ，很难再提高。为此，在常规放疗的基础 的，仍需进一步研究。这是我们今后工作研究的方向。
上，为进一步减轻正常组织的放射损伤，3DCRT作为一种改
进的放疗技术已被应用于肺癌患者的治疗。3DCRT通过准确 参 考 文 献
的摆位、计算机技术 以及精确的计划与实施 ，提高了靶区剂
[1] 蒋国梁．束流调强的适形立体放射治疗[J]．中国癌症杂志，
量，同时降低了正常组织的照射损伤，在患者耐受的情况下， 1997，7(2)：142—145．
能提高局控率 jJ。3DCRT可以大大改进高剂量区与靶 区形
[2] GrahamMV，PurdyJA，EmmaiB，eta1．Clinicaldose—volumehistogram
状的适合度，进一步缩小治疗体积，最大限度地减少正常组织 analysisforpneumonitisafter3D treatmentfornon—smallcelllung
受照剂量 ，从而增加肿瘤的局控率 ，降低远处转移率 ，进而改 cancer[J]．IntJRadiatOncolBiolphy8，1999，45(2)：323—329．
进和提高生存率 j。江启安等 应用 3DCRT治疗 45例老年 [3] SunyachMP，Falchere l，PommierP，eta1．prospectiveevaluation0f
肺癌，近期疗效 CR51．I％、PR33．3％，总有效率84．4％；1、2、 early1ung toxicity following three—lung cnacer：preliminaryresults
3年生存率分别为66．7％、48．9％、39．1％。我院采用3D—CRT [J]．IntJRadiatOncolBiolPhys，2002，48(2)：459—463．
技术治疗的42例老年NSCLC患者，近期疗效总有效率69％， [4] 湛永滋，黄昌杰，黄剑峰，等．同步放、化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺
癌的前瞻性随机研究[J]．广西医学 ，2005，27(1)：19-22．
稍低于文献报告的结果，考虑与患者的病理类型和分期不同
[5] 傅美娜 ，王国民，宋美芳，等．老年非小细胞肺癌适形放疗近期疗
有关。在本研究中，3DCRT治疗组的近期总用效率和生活质
效分析[J]．老年医学与保健 ，2004，10(3)：169．
量评分都比常规分割放疗组高，证实了该技术的优越性。我
[6] 殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学[M]．第3版．北京：中国协和
们体会到，与常规放疗相比，3DCRT缩短了治疗时间，尤其适
医科大学出版社 ，2002：179—194．
用于年龄较大，一般情况差 ，合并有其它疾病者 ，可减少搬动 [
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