鼻中隔穿孔手术径路及修补皮瓣的选择（附19例报告）.pdf

222 GuangxiMedwaZJo 僦 f，Feb．2009，Vo1．31，No．2 3 讨 论 激素性，有使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用，既可修 复子宫内膜，又使子宫内膜不致于太厚 ，从而使停药后出血不 青春期功能失调性子宫出血是临床上较常见的一种无排 多 J。此外，孕激素作用的分泌期子宫内膜合成前列腺素 卵性出血，由于青春期卵巢刚开始发育，下丘脑 一垂体 一卵巢 F：(PGF )多于前列腺素E：(PGE2)，而增生期子宫内膜含 性腺轴调节功能尚未成熟，缺乏对雌激素的正反馈作用 ，无法 PGE高于PGF J，而前者使血管扩张，后者则是强效血管 诱导垂体黄体生成素高峰，卵巢有卵泡发育，但却不排卵，形 收缩剂，雌、孕激素联合早期应用可限制子宫内膜生长，并使 成卵泡发育到一定阶段即退变为闭锁卵泡，因此月经后半期 过度增生的子宫内膜退化至正常水平，从而有效减少月经量。 缺乏孕激素。子宫内膜长期受雌激素刺激呈持续性增生或增 本文用妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血，止血有效率 生过长，无孕激素的拮抗而无分泌期改变 ，出现雌激素撤退性 达 100％，所有患者月经量明显减少，月经规律并进入正常月 出血或突破性出血。所 以，青春期功能失调性子宫出血主要 经。没有雌激素引起的恶心、头晕、乳房胀痛等明显副作用 ， 是无排卵致孕激素缺乏，而雌激素相对足够 j，临床表现月经 也没有痤疮、体重增加等雄激素副作用。 周期无规律性及 自律性。 妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血安全性高，止血 对于青春期功能失调性子宫出血传统的治疗方案为大剂 迅速，疗效好 ，副作用少，病人易于接受，值得临床推广应用。 量雌激素止血 ，补充外源性雌激素，使子宫内膜在原有厚度 基础上快速增生，修复创面而止血，其后用人工周期疗法调节 参 考 文 献 月经 ，通过雌孕激素对中枢的反馈作用达到治疗作用。在临 [1] 乐 杰．妇产科学[M]．第6版．北京：人 民卫生出版社，2004~ 床治疗的过程中，单一应用雌激素剂量大，胃肠道反应重 ，患 330—337． 者难以忍受，并且在治疗过程中有突破性出血，停药后撤退性 [2] 李美芝．妇科内分泌学[M]．北京：人民军医出版社，2001：262— 出血多，患者贫血加重，使用方法繁锁 ，难 以坚持。而用孕激 264． 素内膜脱落即药物性刮宫法 ，虽能够当时止血，但近期内必然 [3] 邢福祺．青春期功能失调性子宫出血的诊断及治疗[J]．中国实 有一次进一步失血，若子宫 内膜较厚，则撤退性 出血量会更 用妇科与产科杂志 ，2003，20(9)：526． 多，导致贫血进一步加重。近年研究表明孕激素在子宫内膜 [4] 朱巧玲．妈富隆治疗无排卵型功能失调性子宫出血37例[J]．国 止血中起主要作用 ，主张少量雌激素配合孕激素治疗 ，既可修 外医学 ·妇幼保健分册，2005，16(2)：127—128． 复子宫内膜，又使子宫内膜不致于太厚，从而停药后出血不