艾滋病合并结核病患者的现状调查及管理.pdfVIP

240 GuangxiMedicalJournal，Feb．2009，Vo1．31，No．2 艾滋病合并结核病患者的现状调查及管理 汤 卓 黄绍标 韦彩云 杜丽群 许萱荷 (广西南宁市第四人民医院，南宁市 530023) 【摘要】 目的 了解艾滋病 (AIDS)合并结核病 (TB)患者的情况，探讨有利于患者治疗的管理模式。方法 在 同一单位整 合AIDS／TB医疗专业小组，负责患者的诊断治疗管理工作，对新发TB患者进行 AIDS咨询及人类免疫缺陷病毒 (HIV)抗体检 测；对有咳嗽、咳痰、发热的AIDS患者筛查TB。结果 3个月内341例新发TB患者筛出HIV抗体阳性8例，感染率2．35％。1 年来778例AIDS患者中确诊合并结核病 151例，感染率 19．4％。其中迁出55例 ，进入本专业小组跟踪管理患者104例，均行抗 结核治疗，9l例进行抗病毒治疗，丢失5例，丢失率4．8％；死亡28例，病死率26．9％。结论 同一单位小组管理模式有利于提 高检测率和及时确诊 ，减少病人丢失，对隔离治疗有益。 【关键词】 艾滋病；人类免疫缺陷病毒感染；结核病；合并症；病人管理模式 【中图分类号】 R512．91 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2009)02-0240-02 结核病是 HIV／AIDS常见 的机会性感染 ，一般 占 2 结 果 20％一50％，而艾滋病患者 1／3死于结核病 ，两病相互影响、互 为因果…。为了提高患者抗结核的治愈率，顺利地进行抗病 341例新发 TB患者中筛查出HIV感染者8例，感染率 毒治疗，提升其生活质量 ，我们开展对患者进行全程跟踪管 2．35％。778例 AIDS患者确诊合并 TB者 151例 ，感染率 19．4％，确诊后 159例患者列人小组进行治疗管理，接受抗结 理 。 核治疗154例，5例肝损和过敏较重未能抗结核治疗，符合抗 1 对象与方法 病毒治疗并进行抗病毒治疗91例，由于地域性因素迁出治疗 55例，进入全程跟踪 104例 ，完成抗痨疗程49例，完成率 1．1 对象 结核门诊对341例新发结核患者筛查HIV抗体 ， 47．12％，丢失5例，丢失率4．8％，死亡28例，病死率26．9％。 阳性者8例；在 778例AIDS患者中筛查结核 ，确诊合并结核 者 151例。本组 HIV／TB感染者 159例，主要临床表现有发 3 讨 论 热，咳嗽、咳痰，腹泻，体重减轻，淋巴结肿大。其中肺结核 115 TB是HIV／AIDS最常见、且是可 以治愈的机会性感染。 例，肺外结核44例。CD4细胞小于 100call／ 8例 ，大于 一 般认为健康人感染结核杆菌后，有 10％的概率会发生TB； 300call／ 4例。痰 、脑脊液等结核菌培养阳性29例 ，PPD试 而感染HIV后，一年中有 10％发生TBJ。本组HIV／AIDS病 验阳性5例。 人778例，均同意筛查结核 ，说明AIDS患者从心理上能够接 1．2 方法 TB患者中筛查 HIV抗体 ：2007年 1O一12月在门 受结核的感染 ，对抗结核治疗有信心。在新发TB患者428例 诊对新发TB患者进行 AIDS咨询 ，采取知情同意或知情不反 中，同意或不反对进行HIV抗体筛查的为 341例，检测率 对的方法