氨基末端B型利钠肽前体与高血压患者主动脉顺应性的相关性.pdfVIP

广东医学 2010年 l0月第 3l卷第 20期 GuangdongMedicalJourn~ Oct．2010，Vo1．31，No．20 · 2695 · 氨基末端 B型利钠肽前体与高血压患者主动脉 顺应性的相关性术 黄裕立 ，麦炜颐 ，宋元彬 ，胡允兆 ，邝健 ，吴焱贤 广东省佛 山市顺德第一人民医院心内科(52830o)； 中山大学附属第一医院心血管 内科 (广州510080) 【摘要】 目的 探讨氨基末端B型利钠肽前体(amino～terminalpro—fragmentproBNP，NT—proBNP)与高血 压患者主动脉顺应性的相关性。方法 入选原发性高血压患者 106例，利用超声心动图检测评价患者主动脉张 力、膨胀性及僵硬指数，同时测定血浆NT—proBNP水平。分析NT—proBNP水平与主动脉顺应性指标之间是否存 在相关性。结果 Pearson积矩相关系数分析NT—proBNP与年龄 (，=0．41，P0．05)、主动脉僵硬指数(r=0．44， P0．05)呈正相关，与主动脉张力(r：一0．45，P0．05)、膨胀性指数(r=一0．32，P0．05)呈 负相关。校正年龄 因素影响后计算偏相关系数，NT—proBNP与主动脉僵硬指数 (r=0．32，P0．01)呈正相关，与主动脉张力 (r=一 O．28，P0．05)、膨胀性指数(r=一0．21，P0．05)呈负相关。结论 高血压患者动脉顺应性降低与NT—proBNP 存在一定程度相关，NT—proBNP是高血压患者动脉顺应性降低的一个早期预测因子。 【关键词】 氨基末端B型利钠肽前体；高血压；主动脉顺应性 主动脉顺应性是指主动脉血管壁的缓冲能力，是 患者 106例，年龄 l8～80岁。入选的患者需严格按照 动脉血管壁的内在弹性特性 ，是脉搏波传播速度的决 高血压病 JNCVII诊断标准…，即诊室血压测量收缩压 定因素，也是左心室后负荷的一个主要决定因素 。 (SBP)≥140mmHg和 (或)舒张压 (DBP)t90mmHg。 高血压是独立于年龄之外的主动脉顺应性降低的重要 或者通过动态血压监测具备24h平均 SBP≥130mm． 因素 。动脉顺应性减退、僵硬度增加是高血压大动 Hg和 (或)平均舒张压 (DBP)≥80mmHg。血压测定 脉的特征性改变，可使收缩压过高、舒张压过低 ，导致 由心血管专科医生完成 ，统一使用盒式水银汞柱血压 脉压增大、左心室肥厚。因此，改善主动脉顺应性是高 计。患者静坐 10min后于坐位测定右臂血压，依据 血压治疗的目标之一 。肽类细胞因子利钠肽系统 Korotkoff音 I期和V期作为判断收缩压和舒张压标 (natriureticpeptides，NPs)是心血管疾病的重要生物标 准 。 志因子。当心房、心室负荷增高时，心室肌细胞合成含 排除标准：(‘1)继发性高血压患者；(2)合并有心 有 134个氨基酸残基的前脑钠肽原 (Pre—ProBNP1— 肌梗死 、心功能不全、心脏瓣膜病、脑血管意外、睡眠呼 134)后 ，然后通过一系列生物转化生成氨基末端 B型 吸暂停综合征及糖尿病患者；(3)合并有主动脉疾病 利钠肽前体 (amino—terminalpro—fragmentproBNP，NT 如主动脉狭窄 、主动脉夹层、主动脉瘤 、主动脉炎、马凡 — proBNP)-sj。由于主动脉顺应性是心室后负荷的 综合征者；(4)严重肥胖：体质指数 130k#m。；(5)严 一 个重要决定因素，而 NT—proBNP的分泌又与心室 重肝肾功能不全者，ALT或AST≥正常上限3倍 ，血清 后负荷密切相关，所以，NT-ProBNP可能与主动脉顺 肌酐 ≥160I~mol／L。 应性存在一定程度相关 ，可能可以成为高血压患者动 1．2 方 法 脉顺应性改变的一个早期预测因子。但 目前国内外尚 1．2．1 基线资料的收集及相关指标检测 人选时采 鲜有 NT—proBNP与主动脉顺应性相关性的报道。本 集全部患者的吸烟史、酗酒史、高血压病家族史等。次 研究旨在探索NT—proBNP与高血压患者