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340I管理 ·教育 ·教学 中国医；t 2010±II旦箜 查 茎 塑 鱼 e—ofC—hi—naMedicine,Novemb—er2010,Vo1．8,No．33 是水炙、火炙、修制等各个环节被摒弃了。众所周知的是产地初加工 物，药与药之间就会发生某些相互作用，所以要合理的配伍，才能取 是保证生药质量的关键所在，但是现在有许多产地对药材应该 “阴 得理想的疗效。从生药的配伍七情来看 ：相须、相使、相畏、相杀几 干”的 “暴晒”，该 抢“水洗”的 “不抢水洗”，该 “发汗”的 “不 个配伍 ，都是提高生药疗效的，但是相恶、相反影响配伍的疗效，例 发汗”。例如黄芩在切制前蒸lmin，以灭酶保甙，利于久贮 ，由于 如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。如 “十八反”、 药农急于得钱，药贩急于得药，而将黄芩产地加工时优良的传统环节 “十九畏”中的若干药物。 “蒸，避免暴晒”省略。导致黄芩变绿，其黄酮类成分下降，其疗效 7煎煮方法 必定下降。 一 个医师辩证在好，方子开的在合理 ，如果患者不会或者不知道 5药材的贮存 如何煎煮生药，其疗效也就大打折扣。在煎煮时，要选择合适的容 生药仓储过程中由于受到外界因素的影响极易发生各种变化，同 器，煎煮容器与疗效关系非常密切，历史记载认为， “银为上，磁者 时不同性质的饮片或不同药用部位的饮片对温度、湿度的要求和外界 次之”，目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅，最好也不用 因数的敏感程度又不尽相同，给贮藏和养护工作带来了极大的挑战。 铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药，以确保生药的疗效。其次煎煮生药 生药炮制品主要容易受到温度、湿度、光线和空气等因素的影响，从 有 “武火、文火”之分，一般先武后文，即开始用大火 ，煎沸后改用 而导致发生变色、霉变、虫蛀、气味散发等现象，从而极大的降低了 文火。最后要根据药物不同的性质，需要先煎、后下，包煎，烊化， 生药炮制品的品质。 冲服等特殊处理的，应在药师的详细指导下进行。 6药材的配伍 参考文献 单行就是指用单味药治病 ，但若病情较为复杂，单味药难以实现 [1] 张廷模．临床生药学[M]．北京：中国中医药出版社，2004． 既分清主次，又全面兼顾的治疗要求时，便需同时使用两种以上的药 [2] 李萍．生药学[M]．北京：中国医药科技出版社，2005， 某院开展临床药学工作的实践与体会 安爱军 赵喜荣 杨立宇 【关键词】，临床药学；实践 中图分类号：R97 文献标识码 ：A 文章编号：1671—8194(2010)33—0340--03 随着 医疗机构药事管理暂行规定》的出台、我国药品管理体制 2药师的继续再教育，是做好临床药学工作的关键 的改革和全民医疗保险制度的实施，医院药学工作无论其管理模式还 临床药学专业既然是--f]新兴学科 ，需要的是高素质人才，要求 是服务职能都在发生着重大的转变。药学管理从传统的保障供应型转 药师不但有丰富的药学知识、专业技能，还要掌握各种临床医学、检 向技术管理型，由被动服务转向主动服务，从注重 “药品”的管理转 验学、影像学等相关知识，只有这样才能更好的解决临床遇到的与药 向注重对 “患者”的合理用药管理。临床药师在协助临床医师解决临 物有关问题 ，保证药学服务质量。药剂科每周一组织全科人员进行业 床用药疑难问题的同时，还要进行药学监护、临床用药评价、药学情 务学习，除科室人员轮流讲课外，还邀请各临床科主任、临床优秀医 报、药物不良反应监测、药学咨询、药学知识培训等一系列工作。医 护人员，对临床各科疾病类型、用药特点进行授课 ，加深了对不同临 院药师的服务职能也由传统的 “发药、配药、管药”转向临床药学， 床科室的了解 ，为药师更