内镜下上消化道异物治疗87例临床分析.pdfVIP

· 88· 虫国医学创 2010年9月 第7卷第27期 MedicalInnovationofChina，September．2010，Vo1．7No．27 中分化腺癌术后全身多发转移。治疗予以泰素270mg，第 1 缩抽搐。配伍之妙为：取四藤以藤达络、走四肢，络通四肢麻 天，静脉滴注，草酸铂 200mg，第 1天，优福定 4#3次／d，第 木除。诸药和合共奏祛风除湿、散寒通络止痛之效。化疗出 l～l4天，每21d重复，共化疗6个疗程 ，并辅助免疫 、中药四 现周围神经炎时 ，西医处理为停用药物，增加营养、激素治 藤一仙汤 15付／疗程防止毒性反应及营养支持等治疗。患 疗、营养神经及其他对症治疗 ，到 目前为止西医无特异性的 者经第 1周期治疗后食欲明显增强，腹胀腹水明显好转；4个 治疗方法和预防措施。目前研究神经保护剂以预防周围神 周期化疗后左锁骨上淋 巴结缩消失，上腹部肿物缩小，疗效 经毒性，至今还没有疗效确切、毒性低的新药出现。笔者使 PR。第2个周期开始出现双下肢发麻，时有烧灼感，舌质暗 用四藤一仙汤防治草酸铂所致周围神经毒性反应，取得显著 红，苔黄腻，脉细涩 予四藤一仙汤加忍冬藤 15g，豕希莶草 效果，预防组用药后随草酸铂累积剂量虽然增加，但神经毒 15g，每 日1剂，水煎2次，取汁300ml，早晚分服，15付 ／疗 性症状明显减少。临床观察预防组中有87例使用草酸铂 ， 程。服药期间在第3个化疗期间除双下肢双手指麻木外，开 仅出现8例 1级神经毒性 (发生率9．1％)、3例2级神经毒性 始出现四肢轻度烧灼感 ，舌质红，苔黄，脉数有力。于前方重 (发生率3．4％)，随访所有患者 ，化疗结束后神经症状均逐渐 用忍冬藤30g，豕希莶草30g，一疗程后双下肢发麻烧灼感， 消失，无 1例出现功能障碍。说明四藤一仙汤对草酸铂所致 双手指发麻明显减轻，随后续服2个疗程之后，上述症状消 的周围神经毒性有明显防治作用 ，适合临床推广使用。 失，随诊未见复发。 参 考 文 献 4 讨论 本方为扶正祛邪之剂，调和营卫 ，补益气血之基础上祛 [1]孙燕．抗肿瘤药物手册．北京：北京大学医学出版社，2007：346． 风散寒，除湿通络，是祝谌予教授治疗糖尿病周围神经病的 [2]LeviF．MissetJL．BrienzaS．eta1．AchronopharmacologicphaseIll 经验方 J。笔者认为化疗所致周围神经炎属中医痹证，其病 Clinicaltrialwith5一fluorouraeil．folinicacidandoxaliplatin using anambulatorymultichannelprogrammablepump．Highantitumoref- 机 ：化疗药物外毒内侵后致气 阴两虚、寒湿复困、血脉淤滞 ， fectivesagainstmetastaticcolorectalcancer．Cnacer．1992，69：893． 治疗宜益气养阴、活血通络、散寒除湿，其病机、症状及治疗 [3]王道瑞，祝肇刚，薛钜夫．中医临床家 一祝谌予．北京：中国中医 与糖尿病周围神经病相同。故选用四藤一仙汤防止化疗所 药出版社，2006：168—230． 致的周围神经炎。方中黄芪桂枝五物汤与鸡血藤相伍益气 (收稿 日