内镜下套扎及硬化治疗与门脉高压性胃病研究.pdfVIP

实用 临 床 医药 杂 志 2010年第 14卷第21期 · 96- JoumalofC1inicalMedicineinPractice 内镜下套扎及硬化治疗与门脉高压性 胃病研究 王正江 ，朱立宁 (1．江苏省盐城市第一人民医院 消化 内科，江苏 盐城，224000 2 吉林省四平市中心人民医院消化内科，吉林 四平，136000) 关键词：门脉高压性 胃病；食管静脉曲张；套扎治疗；硬化治疗 中图分类号：R573 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)21—0096—02 门脉高压性 胃病(PHG)常见于肝硬化伴有 每次每例套扎 6．8环。 门静脉高压者，该病的发生发展与 门静脉高压相 1．4 随访方法 关，并随着门脉压力的升高，胃黏膜病变逐渐加 3组患者在食管静脉曲张消除后均每 3个月 重。但与肝病严重程度 的相关性结论不一 1【-2J。 复查 1次胃镜，每次复查后采用文字及图像形式 并与食道静脉曲张破裂出血一起成为肝硬化消化 记录存档患者的复查资料。 道出血的两大重要原因。近年来随着内镜下硬化 1．5 统计学方法 术(EIS)和内镜下套扎术(EVL)运用于临床治疗 采用 检验 ，以P0．0125为差异有统计 食管静脉曲张破裂出血取得 明显效果，但 同时也 学意义。 加剧或诱发 PHG[3-5J。本文对 EIS及 EVL对 2 结 果 PHG的发生和发展的作用进行了研究。 80例患者随访时间平均(18．6±6．3)个月共 1 资料与方法 发现29例并发 PHG(表 1、2)。从表 2数据可以 1．1 一般资料 看 出EIS组与EVL组 比较差异无统计学意义(0． 自2008年将住院的8O例肝硬化食管静脉曲 1P0．25)，EVL组与对照组 比较差异亦无统 张破裂出血患者随机分为 3组 (入选患者均经 胃 计学意义(0．025P0．o5)，EIS组与对照组 比 镜证实，并排除并发PHG)，EIS组 32例，EVL 较差异有统计学意义 (P0．005)。EIS组 17例 组28例，对照组 20例。80例患者中男 55例，女 患者(53．1％)中轻度 12例，重度 5例 ；EVL组 10 25例。在性别、年龄、肝硬化病因及肝功能Child 例患者(35．7％)中轻度 5例，重度 5例；对照组2 分级方面3组之间差异无统计学意义。 例(10％)中轻度2例，重度0例。 1．2 PHG的诊断依据 PHG发生时间：随访 3个月共 22例患者发 PHG的诊断标准及 分级参照 Cormack标 生PHG，其 中EIS组 14例，EVL组 8例；随访 6 准[0]：轻型：见粉红色细小斑点或猩红热样疹 ；黏 个月出现 29例，其中EIS组 17例，EVL组 l0 膜皱璧表面条索状发红；蛇皮征或马赛克征(mo— 例，对照组2例；随访 9个月发现 17例患者PHG saic征)；重型：散在樱桃红斑点；弥漫出血性病 病情较前明显减轻，5例 PHG消失，7例无明显 变。 变化；随访 12个月PHG患者的PHG病情保持稳 1．3 治疗方法 定。治疗组未有再 出