直肠绒毛状腺瘤外科治疗45例分析.pdfVIP

· Modem PracticalMedicine，June 2012，Vo1．24，No．6 646 · 2．1 两组手术时间及术中出血量 比较 差异无统计学意义 =2．56，P0．05)， 等 研究认为：全 胃切除术Roux．en．Y吻 近端 胃切 除术组平均手术时 间为 术后2年生存率差异有统计学意义 = 合与近端 胃切除相 比减少十二指肠胆汁 (3．54-1．7)h，平 均 术 中 出血 量 为 5．34，PO．05)。近端 胃切除术组 19例 反流到食管。本次临床研究结果显示： (310il10)ml；全 胃切除术组平均手术 患者 2年后 2例死于吻合 口复发，4例 两组在手术时间、术中出血量、住院时间 时间为 (3．钍1．8)h，平均术中出血量为 死于腹腔广泛转移，全 胃切除术组2O例 及排气时间差异均无统计学意义 (均P (330-~100)ml。两组差异均无统计学意 患者 2年后 4例均死于肿瘤广泛播散。 0．O5)；全 胃切除术组并发症发生率要 义(r=1．32、1．40：均P0．O5)。 少于近端胃切除术组 O．05)；术后 1 3 讨论 2．2 两组术后情况的比较 年的生存率两组差异无统计学意义 2．2．1 两组术后住院时间及排气时间的 进展期近端 胃癌是指发生在胃上部 0．05)，全胃切除术组术后2年的生存 比较 近端 胃切除术组平均住院时间为 1／3部位的癌，包括贲 门癌与非贲 门上部 率要高于近端 胃切除术组 0．O5)。 (14．5-47．5)d，平均排气时间为 (3．6-42．2) 癌。对进展期胃癌的手术治疗，依据肿 从本次临床研究的随访结果来看， h；全 胃切 除术 组平 均 住 院时 间为 瘤生长的位置不同，切除的范围和术式 对进展期近端 胃癌施行全 胃切除术的患 (15．4：t：8．3)d，平均排气时间为(3．2-42．8)h。 也不同。进展期近端 胃癌的手术方式主 者不但在术后近、远期并发症方面要少 两组差异均无统计学意义 (t=-I．58、1．47， 要有两种：近端 胃切除术和全胃切除术。 于近端 胃切除术，而且术后患者 2年的 均P0．05)。 与全 胃切除术相 比，近端胃大部切除术 生存期限要长于近端 胃切除术的患者。 2．2．2 两组术后近、远期并发症的比较 有如下缺点：(1)不能清除胃大弯侧淋巴 参考文献： 近端 胃切除术组发生肺部感 1例 结(No．4)、幽门上淋巴结(No．5)、幽门下 (5．3％)、饱胀不适感为5例 (26．3％)、吻合 淋巴结 (No．6)、脾 门淋巴结 (No．10)；(2) 【1】JiYA，HoGY，MinGC．Thedifficult 口愈合不 良为4例 (21．1％)、反流性食管 不能完全清除脾动脉干淋巴结(No．11)。 choicebetweentotalandproximalgas- 炎为5例 (26_3％)；全 胃切除术组分别为 与近端胃切除术相 比，全 胃切除术有如 trectomyinproximalearlygastriccancer[J]． AmJSurg，2008．196(4)：587—591． 2例 (9．5％)、1例 (4．8％)、l例 (4．8％)和 0 下优点：(1)肿瘤切除范围足够，淋 巴结 2【】KatsoulisIE，RobotisJF,KouraklisG，et 例。两组差异有统计学意义 (2,2=14．35，P 清扫彻底；(2)全 胃切除吻合简单；(3)术 a1．W hatisthedifferencebewte