中青年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗的护理.pdfVIP

护士进修杂志 2009年 3月第 24卷第 6期 ·543 · 中青年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 患者正压通气治疗的护理 胡小红 夏淑娇 陈晓红 (浙江省丽水市人 民医院，浙江 丽水 323000) 关键词 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 正压通气 护理 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2009)06—0543—02 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHs)与高血 至少 30d。 压病具有密切的相关性 ¨1]，高血压人群中很大一部 1．3．2 抗高血压治疗 所有患者都服用抗高血压 分患者合并 OSAHS，各种 临床观察 的数据表 明 药物 ，单药治疗不佳时，采用 2种或 2种以上联合用 OSAHS与高血压病在中青年患者 中有着 比老年人 药，尽量用最小的剂量获得疗效 。 更强的相关性。本文对高血压合并 OSAHS患者行 2 结果 经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗 ，效果满意 ， 现报告如下。 经 nCPAP治疗和有效护理后 ，18例患者减少 降压药物剂量或种类，2例完全停用降压药物，仅用 1 对象和方法 nCPAP，血压保持正常 ；20例病人全部能耐受 呼吸 1．1 对象 2006年～2008年 1月收住我院的 65 机 ，人机配合好 ；两组患者治疗前和治疗后 30d晨 例中青年高血压患者，并对疑似 OSAHS患者进行 醒时平均血压的变化 (表 1，2)。 睡眠呼吸监测仪 PSG监测 。其 中有 4O人确诊为高 表 1 两组患者收缩压改善情况 ( ±S，kPa) 血压合并 OSAHS，年龄 28～58岁，平均 45岁，男 36例 ，女 4例 。将这些患者随机分为实验组和对照 组 ，实验组在常规药物治疗的同时进行 nCPAP治 疗 ；对照组仅给予药物治疗。所选患者排 除存在影 响 OSAHS和高血压状况的其他疾病。 表 2 两组患者舒张压改善情况 (±S，kPa) 1．2 诊断标准 OSAHS诊断参照 “阻塞性睡眠呼 吸暂停低通气综合征诊疗指南”2【]，高血压诊断参照 “中国高血压防治指南 (试用本)”[3]，PSG采用美国 伟康公司生产的 ALICE4睡眠呼吸监测仪进行夜 两组 比较 ，P0．05，差异有显著性意义 间7h的多导睡眠监测 ，血压测量方法为安静 时坐 位右上臂血压 ，连续测量 3次 ，取其平均值 。 3 护理 1．3 治疗方法 3．1 密切观察病情 24h持续监测血压 、呼吸及 1．3．1 nCPAP治疗 nCPAP选用美 国伟康公司 血氧饱和度变化。加强夜问巡视 ，尤其是凌晨 2～5 生产的Auto智能型呼吸机 ，AutoCPAP可感知呼 时的血压和病情变化，严密观察患者睡眠后呼吸、血 吸暂停所致 的气流振动及上气道阻力和气体流量的 压 、神志的变化，观察 自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的 改变 ，从而 自动调整并输送 出患者实际需要 的治疗 配合情况 ，保证呼吸