61例吻合器痔上黏膜环切术的围手术期护理.pdfVIP

维普资讯 第 14卷第 2期 中 医 药 导 报 2008年2月 Vo1．14 No．2 GuidingJournalofTCM February．2008 61例吻合器痔上黏膜环切术的围手术期护理 李君 (中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410011) [摘要] 目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)围手术期的护理措施。方法：通过对61例PPH手术患者围术期的观 察和护理，总结分析护理要点。结果：61例患者全部于术后5～8d愈合，无严重并发症发生，其 中4例 出现尿潴留，发生率 15．25％。结论：重视 PPH术前的心理护理、术前准备、术后护理对减少并发症，提高治愈率，缩短住院时间，提高病人生活质 量有着重要的作用。 [关键词] 痔；吻合器痔上黏膜环切术；护理 [中图分类号]R473．6 [文献标识码]B [文章编号]1672—951X(2008)02—0063—02 PPH手术 (procedureforprolapseandhaemorrhoids， 2．2 术后 护理 PPH)J，即吻合器环形痔切除术，又称痔上黏膜环切、肛垫 2．2．1 病情观察 术后严密观察病人血压、脉搏、呼吸、神 悬吊术。我科 自2005年4月开展此技术，现将对运用该技术 志、面色、黏膜及出血情况。观察伤口有无出血、局部肿胀， 治疗患者的围手术期护理体会报告如下。 经常检查敷料有无渗血，压迫有无松动或脱落，PPH术后常 1 临床资料 规放置肛管，起压迫、引流、扩肛作用。一般24h拔除，观察 本组患者共61例，男46例、女 15例；年龄 36～67岁 ，平 肛管引流液的性质、颜色、量，如有出血及时通知医生处理， 均56．2岁。其中Ⅲ、Ⅳ度内痔23例，环状痔 11例，混合痔 本组绝大多数患者出血少 ，只渗出少许血性液体，不须特殊 22例，直肠黏膜脱垂5例。61例患者住院5～8d痊愈出院， 处理。 平均住院天数5d。 2．2．2 体位指导 对行腰硬联合麻醉患者，指导其术后去 2 治疗方法 枕平卧6h，并告知患者家属此卧位的目的、理由及术后可能 2．1 术前护理 出现麻醉后的副作用。 2．1．1 心理护理 PPH是近年来治疗痔的新技术 ，许多患 2．2．3 创口护理 术后指导患者平卧休息，以减轻腹压，避 者对其相关知识不甚了解，担心术后疗效。因此护士应积极 免创 口出血和出现局部水肿。并保持创面清洁，引流通畅， 主动与患者沟通交流，耐心做好患者及家属的解释工作，利 排便时不宜用力或久蹲，便后应保持会阴部清洁，并用 1： 用专业知识，详细介绍疾病相关知识、手术的部位 、方法及预 5000的高锰酸钾溶液温水坐浴，也可用太宁栓塞肛保护肛管 后，说明手术的必要性和可行性。了解患者心理状况、经济 直肠黏膜缓解肛门部不适 ，预防肛门感染，促进伤口愈合。 背景、病史长短及既往采取的治疗，主动解答患者疑问，使患 2．2．4 排尿护理 麻醉、手术刺激、心情紧张、创面疼痛不 者对手术有充分的思想准备，以最佳的心理状态接受手术。 敢用力，以及肛门填塞敷料过紧等均可引起排尿困难。护士 2．1．2 术前准备 评估患者的健康状况 常规做血常规、尿 要从心理、生理等方面采取相应措施 ，帮助患者消除怕疼痛 常规、大便常规、血型、出凝血时间、肝肾心肺功能检查，如有 的心理顾虑，首次排尿争取去厕所 ，以期引起条件反射，若是 贫血或感染 ，术前应予纠正贫血及抗感染治疗。 肛门填塞敷料压迫过紧而引起排尿困难，可在术后6h适当 2．1．3 肠道准备 术前2—3天